在规划人生之时相信大家一定都有所触动,那么是时候记录好心得,一篇能给人带来深思的心得体会一定是具有文学价值的,以下是52心得网小编精心为您推荐的对医保的心得体会7篇,供大家参考。
对医保的心得体会篇1
20__年5月份起,我先后在广州中医药大学第一附属医院和山东中医药大学第二附属医院进行了为期一年的实习。现将一年来的实习生活总结如下。
一、实习医院简介
(一)广州中医药大学第一附属医院
广州中医药大学第一附属医院创建于1964年,是一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性中医医院,为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院和首批广东省中医名院,20__年广州亚运会定点医院。实际开放病床1250张,医疗业务每年持续增长,20__年年门诊量突破225万人次,年收治住院病人超过3万人次,急诊量和出车量在全广州市所有医院(含中医院和西医院)中名列前三甲。专家包括“国医大师”邓铁涛教授及全国知名的王建华教授、欧明教授等,是我国华南地区乃至全国的高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一,也是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。
医院医疗实力雄厚,拥有8个国家级重点专科专病(髋关节病专科、肿瘤科、妇科、心血管病专科、针灸科、耳鼻喉科、糖尿病专病、全国中医急诊临床基地),已进入国家重点专科专病单位数量最多的医院行列,其中多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。在20__年卫生部中国最佳医院之专科排名榜(中西医院一起排序)中,医院妇科排名第八位,骨科排名第九位,在广东省乃至全国中医医疗机构中排名第一。医院也是广州中医药大学第一临床医学院,共有13个教研室,承担着年13000多学时的年课堂教学任务,是华南乃至全国最大的中医临床教学医院之一。学院拥有国家重点学科4个、国家中医药局重点学科3个及博士后流动站2个,拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品课程,是全国同类院校中拥有国家级精品课程最多的临床医学院。
(二)山东中医药大学第二附属医院
山东中医药大学第二附属医院创建于1920__年,其前身是济南铁路中心医院,是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院。20__年12月整建制移交山东中医药大学管理,成为山东中医药大学第二附属医院暨第二临床医学院。20__年9月,被山东省政府确定为山东省中西医结合医院,成为全省唯一的省级中西医结合医院。医院是国际爱婴医院、国家中医药管理局“治未病”预防保健试点单位、国家中医药管理局批准纳入全国重点中西医结合医院建设单位。
医院拥有享受国务院特殊津贴专家、国家优秀中医临床人才、山东省泰山学者特聘教授、山东省有突出贡献中青年专家、山东省名老中医药专家、山东省千名知名技术专家、山东省中医优秀学科带头人、山东省卫生系统杰出学科带头人等高级医学人才。拥有国家中医药管理局“__”重点专科(病)2个(眼科、神经内科)、国家中医药管理局重点学科1个(中西医结合临床)、山东省泰山学者特聘教授设岗单位1个(眼科)、国家卫生部技术准入专科1个(生殖医学科)、国家工伤康复试点机构1个(康复医学科)、国家中医药管理局中医药科研三级实验室2个(视觉分析实验室、辅助生殖技术实验室)、山东省中医药管理局重点专科4个(神经内科、肾病诊疗中心、眼科、康复医学科)、山东省高校“__”重点实验室1个(中西医结合ivf实验室),山东中医药大学重点学科3个(眼科、妇产科、儿科)。现已成为我省中西医结合医疗、教学、科研的龙头单位。
二、实习概况
在广州中医药大学第一附属医院,我先后在胃肠甲状腺外科、妇科、儿科、急诊普内科、针灸科、脊柱骨科和内分泌科实习,每科实习时间为一个月。在山东中医药大学第二附属医院,我先后在肾病诊疗中心、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外科、儿科、心电图室、特检科、放射科、神经外科、心胸外科实习,每科实习时间为两周。实习期间,我能遵守医院和科室的各项规章制度,以一名实习医生的标准严格要求自己,积极参加医院和科室组织的各种学术活动,医学知识得到进一步巩固提高,临床操作技能得到很大程度锻炼。
(一)医学知识得到进一步巩固提高
在实习期间,对各科室常见病、多发病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则有了初步认识。如胃部疼痛,需要和心绞痛鉴别,这时心电图可提供鉴别依据,再结合患者病史可作出诊断。与此同时,对于临床常用药物的使用也有所了解。如在呼吸内科实习时,初步掌握了抗生素的规范使用;在肾病诊疗中心实习时,初步掌握了使用激素的适应证和禁忌证,等等。在实习期间,还遇到过急性心肌梗死、上消化道出血、阑尾炎等急症,并亲自参与到溶栓、止血、手术等治疗过程中,对教科书上学到的有关疾病的相关知识有了更加深刻的理解。
(二)临床操作技能得到很大程度锻炼
三、实习体会
在实习过程中,对于中西医的发展及医患关系的处理有了自己初浅的认识和体会。作为赴广州实习的实习队长,带领所在实习队同学较圆满地实现了增进两校交流的目的,开拓了眼界,增长了见识。
(一)向中医药强省学习
广东是中医药强省,中医氛围好,群众信赖中医,在中医药宣传、对外交流、教学等方面值得我们学习。
1.宣传得力对创造浓厚的中医药氛围有重要意义
广州的各大中医院都会定期在周末通过义诊、讲座等形式向广大群众传播中医药知识,医院的宣传栏也会定期更新医院专家在各大报刊上发表的适于公众阅读的医学科普文章,每个科室都在病房的走廊上详细介绍该科室的中医诊疗特色,这些做法都有效地向公众传播着中医药文化。加之广东本身就有用中药煲汤等生活习俗,使得广东的中医药氛围格外浓厚。
2.积极引进国内外先进技术
在广州,中医院不时地会请国内外著名学者来医院为医生做讲座,让大家了解现在最先进的诊疗理念与技术。如我曾在广东省中医院聆听广西名中医、《思考中医》的作者刘力红教授所作的讲座。同时,像蜂针、腹针、膏方等中医特色诊疗方法,广东的中医院都在尝试开展。不仅是中医的特色诊疗,西医的先进仪器和技术也积极引进。在我所实习的医院,妇科和骨科的综合实力位居全国医院的前十强,这与积极引进先进技术密不可分。
3.临床医生的带教意识强
广州中医药大学第一附属医院同时也是学校的第一临床医学院,承担着本科、硕士、博士等各层次学生的教学任务。医院医生的带教意识很强,从接诊病人到开具遗嘱,再到入院记录、病程记录的书写等全过程,重视学生的参与,敢于给学生临床操作机会。从实习第一天进科起,为每位实习生分配负责的病床,增加了学生的责任感和积极性。每个科室有专门老师负责管理教学,安排每位实习生的值班,让学生全程体验医生的工作。科室还会定期安排针对实习医生的教学课程,使我们得到更快进步。
(二)妥善处理医患关系
在实习过程中,我真切地体会到了医患关系的紧张,这一点在广州时尤为突出。针对紧张的医患关系,我的个人体会如下:
1.扎实的医学功底是减少医疗纠纷的前提
作为一名医生,扎实的医学功底和高超的临床技能是取得患者信任的根本,也是减少医疗纠纷的前提。一名庸医,不仅不能为病人解除病痛,还会因误诊误治给患者带来更大痛苦。能切实地给病人减轻病痛的折磨,多从患者的角度出发,为患者着想,患者也会从内心感激医生,从而有效地减少医疗纠纷的发生。
2.高尚的医德是改善医患关系的润滑剂
在等级相对较高的医院,医生尤其是著名专家一天要看百余位患者,对非医学专业的患者在有限的时间内详细阐释病情是不现实的,但全心全意为患者服务的高尚医德是要始终秉持的。在心电图室实习时,为了使心电图机的胸导联更好地产出图像,需要在患者胸前刷点水。当时天气尚凉,我便将凉水换成了温水,就这一个小小的举动,患者便感动良久。医疗工作中,医生如果能做到态度好一点,微笑多一点,多为患者想一点,医患关系便会更和谐一点。
3.积极向广大群众普及宣传医学常识
医患之间的矛盾有时源于患者自身医疗知识的匮乏。我曾在医院亲眼见过一位患者因为高血压去看病,医生让她去做心脏彩超,患者认为医生是因为要赚钱才让她去做这检查,从而破口大骂,显然,她对于高血压会引起心脏结构的病变一无所知。只靠医生向患者进行医学教育是远远不够的。现在媒体上的养生节目日益增多,广大群众如果能“择其善者而从之”,对于了解基本的医疗常识、重视疾病的预防保健无疑是有益的。
4.学会用法律武器保护自己的合法权益
现在社会上出现了专门的“医闹”团体,严重影响了医院正常的就医环境。对于患者来讲,如果出现了医疗纠纷,应该依照国家的有关法律规定,依法维护自己的合法权益。对于医生来讲,也要严格遵照《执业医师法》、《侵权责任法》等法律的有关规定,按照临床路径的要求给患者以规范合理的治疗。任何情况下,医生和患者双方都不应该用武力的方式来解决问题。
四、需要努力改进的问题
实习过程中,我也在不断向优秀同学学习,时刻反思自己的差距和不足,以期在今后的学习和工作中做得更好。今后需从以下三个方面加以改进。
(一)更加严格要求自己
在医院,查房、下医嘱、换药等工作往往在上午进行,而下午相对清闲。在实习期间,有时对自己要求不够严格,下午没有按时在医院上班。现在想来,下午不忙的时候,正是和老师交流的好机会,可以向老师请教科室常见病的处理、医疗文书的书写、医患交流的技巧等,也是和自己所管病床的患者及家属交流的良好机会,以便及时了解患者的治疗效果,并增进患者对自己的信任。
(二)实习主动性有待加强
在实习过程中,出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理,有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如在妇科实习时,因为考虑到患者的感受,没能独立给病人做一次妇科检查,现在想来,真是一个遗憾,恐怕也真是机不可失、失不再来了。这一点在今后的实习和工作中要注意,在掌握了书本上的操作要领和反复观摩老师的操作后,要主动向老师提出申请,在老师指导下多实践,才能有更深切的体会。
(三)及时回归课本
有时在医院忙碌了一天,回到宿舍便想休息一下,惰性使得自己有时不能及时回归课本,将临床上学习到的知识系统化,这就丧失了将知识加深印象识记的良好机会。“学而不思则罔,思而不学则殆”。今后应努力克服自己的惰性,及时将当天所学归纳总结,不能轻易地放过任何一个不懂的细节问题,这样才能学得扎实,取得进步。
一年的实习生活转眼就要结束了,有收获,也有遗憾。人生的每一次经历都是对未来的铺垫,不断总结经验和教训,并在今后的学习和工作中努力践行,我想,这样离自己实现成为一名好医生的愿望将不再遥远。
对医保的心得体会篇2
今年以来,我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下,坚持三个代表重要思想和科学发展观为指导,认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神,以时俱进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,以完善制度、扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,为保障广大参保人员的医疗待遇,维护社会稳定,促进-
我县各项事业的全面、协调、快速发展,取得了一定的成效。
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单20xx多份、《健康之路》刊物3000多份,同时,还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传,取得了较好的效果;截止11月底,全县医疗保险参保单位210个,参保人数7472人,完成市政府下达任务的104,其中:企、事业和条块管理参保单位39个,参保人员1211人。
二、坚持以人为本,多层次的医疗保障体系基本建立
我县坚持以人为本的科学发展观,加大工作力度,已初步构筑了多层次的医疗保障体系:一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
三、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》,同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度,做好五项服务等措施,强化了医疗保险服务意识,转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是:社会监督员制度,聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员,进行明察暗访,主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度,在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度,召开定点机构座谈会,定期通报医保信息,采取各种方式,加强沟通,保证参保人员的切身利益;审计公开制度,定期请审计、财政部门对前期财务进行审计,发现问题及时纠正,保障医保基金的正常运行。五项服务是:即时服务,公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏,做到随时查询各项数据;上门服务,对有意参保单位、个人和定点医疗机构,将上门做好各项工作;异地服务,通过医疗保险网络的服务功能,采用灵活的方式,对参保人员实行异地托管等,方便参保人员就近就诊;日常查访服务,不定期进行住院查访服务,把各种医保政策向住院患者宣传,纠正违规行为;监督服务,通过医保网络观察住院患者的用药情况,实行适时监控,发现问题,及时纠正。
对医保的心得体会篇3
按照建设人民满意机关的要求,坚持人本理念,开拓创新,强化管理,不断提高医疗保障水平,强化基金监管措施,提升经办服务水平,较好地完成了各项工作任务。
一、基本运行情况
(一)基本医疗
1、扩面。截止20xx年10月底,全市参加基本医疗保险的单位达家,参保职工人,其中新增参保人,占全年任务的%。市本级参保单位家,参保总人数人,其中新增参保人,占全年任务的%。
2、征收。截止20xx年10月底,全市征收基本医疗保险费万元,占全年征缴任务的%。市本级征收基本医疗保险费万元,占全年征缴任务的%。
3、支付。截止20xx年10月底,全市参保患者享受待遇人次,发生住院医疗费万元。住院医疗费中,统筹基金支付万元;患者政策内自负万元;自费万元,政策内报销比例%。市本级参保患者出院人次,出院人员发生住院医疗费万元,统筹基金支付万元;患者政策内自负万元,自费万元,政策内报销比例%。
(二)生育保险
截止20xx年10月底,全市生育保险参保职工人,其中新增参保人,占全年任务的%。征收生育保险费万元,完成全年征缴任务的%。市本级生育保险参保职工人,其中新增参保人,占全年任务的%。征收生育保险费万元,完成全年征缴任务的%。
(三)城镇居民医保
目前,全市城镇居民医保参保人数人(含登记参保人数),完成全年目标任务的%(居民医保实行预缴制,扩面征缴工作已于上年度12月前全部完成)征收基金万元,占全年任务的%。截止20xx年10月底,参保患者出院人次,发生总医疗费万元,统筹基金支付万元,政策内自付万元,自费万元,报销比例为%。
二、所做的主要工作
1、大幅调整医保待遇政策。为更好地落实中央、省医改工作会议要求,进一步提高我市医疗保障水平,我处对医保待遇政策进行了较大幅度调整。围绕这一重点,我们一是扎实开展前期筹备。组织了广泛深入的政策调研,经过认真测算,反复讨论,拟定出调整草案,提交局党组会议和市政府人社工作专题办公会多次讨论研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日,待遇调整政策正式出台,群众医保待遇水平较前大幅提高。职工医保方面:在适当恢复起付线的基础上,提高了住院报销比例,在本统筹区内发生的住院费用,三级医院报销%、二级医院报销%、一级医院(非药品零差价医院)报销%,分别提高了个百分点、个百分点、*个百分点;大病互助费最高支付限额由万元提高到万元;取消恶性肿瘤患者省内转诊住院医疗费用首先自付*%的规定;将参保患者住院前三日门急诊抢救费用纳入报销范围。生育保险方面:提高定点医疗机构部分定额结算标准,提高幅度达%,将新生儿医疗保健费从元提高到元,调整了妊娠期门诊检查费及门诊人工流产费等支付标准。同时,政策还明确规定每两年对市本级生育保险参保女职工进行一次免费妇科普查,实现了预防和治疗的良好结合。城镇居民医疗保险方面:提高住院报销比例,一级医院(含社区卫生服务中心)从%提高到%,二级医院从%提高到%,三级医院从%提高到全年累计报销金额从*万元提高到*万元;将符合计生政策的生育住院医疗费、计生手术并发症住院医疗费纳入报销范围。三是全面铺开政策宣传。针对政策调整内容,我们在日报、晚报、新闻频道、图文频道、广播电台等多家媒体开展了综合报道。
2、继续运行大医保网络系统。根据中央和国务院医改工作要求,20xx年,我省将就医一卡通问题纳入医药卫生体制改革重点内容,并在全省范围内建立了统一的网络平台,即大医保网络系统,确保了医疗保险异地就医结算、医疗费用即时结算和就医购药一卡通。
3、切实加强基金监督管理。今年来,我们把医保基金使用监管摆在更加突出的位置,从医、保、患三方面入手,用更开拓的思维、更细致的工作确保基金的合理有效使用。一是加强定点医疗机构监管。一直以来,我们不断加强对定点医疗机构和协议药店的监管,维护医保政策的严肃性,确保基金平稳运行。工作中,我们在坚持日常查房查床和交叉检查的同时,不断改进方式,利用节假日、晚间等时段进行突击检查,此外,我们加大依社会举报查处的力度。二是规范内部经办管理服务。始终坚持收支两条线、专户储存、专款专用,严禁基金挪用。坚持内审制度,确保内审率达到%以上,坚决拒付不符合支付项目和标准的费用,严禁基金滥支付行为。进一步规范了经办流程。三是突出维护医保患者权益。增强参保病人的维权意识,要求医生尽可能使用目录内的药品,同时自费药品需经本人或家属同意方可使用。在所有定点医疗机构医保办、费用结算窗口悬挂了医保监督牌,公布了举报电话,参保患者对于违反医保政策的医疗行为可以随时举报,这样,对于规范医生处方行为、促进合理用药、控制药品费用的增长起了较好的作用。
4、不断提升经办服务能力。我们以创建活动为契机,结合深入推进满意政府建设工作、行政责任制建设活动及行风建设等主题活动,努力加强干部队伍建设,不断提高服务意识和服务质量。一是加强制度建设。进一步完善了包括办事公开、服务承诺、首问负责等制度,实行业务制度化办理、规范化运作,进一步提高办事效率。二是提高经办能力。认真组织窗口经办人员学习,提高经办人员综合素质,增强服务意识。多次举办窗口工作人员业务知识竞技活动,组织他们积极参与局里业务知识竞赛,及时学习掌握新政策、新业务,提高窗口业务经办能力。三是改善服务环境。及时更新窗口信息牌匾,添置窗口信息显示屏,统一窗口工作人员着装等,扮靓窗口工作环境,为群众提供一个舒适的办事窗口,维护医保良好形象。四是狠抓廉政建设,防范廉政事故的发生。市本级还专门出台了工作人员行为规范八个不准,对单独开展监督检查、利用职务之便索拿卡要、在医院药店投资入股及其他不文明的日常行为明令禁止。
目前,医疗保险工作中存在的一些不容忽视的问题:一是基金支付压力大。目前,由于医疗保险费征缴基数不规范和医疗保险待遇政策的调整,导致基金征缴的增幅与基金支出的涨幅不相适应。二是城镇居民医保与新农合制度冲突越发激烈。城镇居民医保和新农合的制度冲突已经延续多年,交叉覆盖、无序竞争愈演愈烈,在一定程度上影响了两项制度的健康发展,一体统筹的内在需求非常强烈。三是医疗服务行为有待进一步规范。虽然我们加大了对定点医疗机构的监管力度,但个别定点医疗机构仍然存在虚构检查、虚构治疗和挂床住院等违规行为,难以规范到位。
对医保的心得体会篇4
20xx年上半年,在县人力社保局的领导下,我中心紧紧围绕20xx年中央、市、县医疗保险工作重点,贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务,不断完善医疗保险政策,进一步提高医疗保险待遇水平,加强基金监管,提高医疗保险管理服务水平,促进医疗保险健康持续发展。现将我县20xx年上半年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况
(一)参保扩面情况
截至6月底,全县参加城乡居民医保人数461843人(农村414648人、城镇47195人),参保率为95、18%。其中参保人员中,普通居民424886人,城乡低保对象21494人,残疾人7608人(含农村1-4级残疾人7263人、城镇1-2级重度残疾人345人),农村五保对象1231人,在乡重点优抚对象1990人,农村计划生育扶助对象4634人;职工医保参保人数27586人,完成市下达扩面任务26994人的102、19%;生育保险参保人数5432人,完成市下达扩面任务5900人的92、07%。
(二)基金筹集情况
截至6月底,城乡居民医保已筹基金10121、21万元,占当年应筹基金13419、16万元的75、42%;职工医保已筹基金2815、79万元,完成征收计划5000万元的56、32%;生育保险已筹基金37、93万元,完成征收计划60万元的63、22%。
(三)基金支出情况
今年1-6月,城乡居民医保基金支出6251、81万元,占当年应筹基金总额13419、16万元的46、59%。其中,住院补偿支出5002、68万元,占基金支出的80、02%;门诊补偿支出1204、04万元,占基金支出的19、26%;儿童大病补偿支出45、08万元,占基金支出的0、72%。职工医疗保险县内基金支出1425、54万元,占当年已筹基金2815、79万元的50、63%。生育保险基金支出8、89万元,占当年已筹基金37、93万元的23、44%。
四、参保患者受益情况
今年1-6月,城乡居民医保共有23、45万人、64、68万人次就医补偿,补偿人数、人次分别占参保人数的50、78%、140、06%;人均住院补偿1402元,比去年同期1144元增加258元,增长22、55%;住院实际补偿比例为49、60%,比去年同期46、78%提高了2、82个百分点;在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例为66、45%。职工医保共有1785人次住院,人均住院补偿7986元,县内住院实际补偿比例为68%,在二级及以下医疗机构政策范围内的住院报销比例为72%。
二、主要工作
(一)积极准备,加快市级统筹推进步伐
1、开展考察调研。了解开展城乡居民医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
2、做好统一规划。制定我县城乡居民医保纳入市级统筹的实施方案和工作计划,主动与市级有关部门沟通,了解市级统筹的具体要求,反映我县的实际情况。
3、开展了城乡居民社会保障卡信息数据的采集、上报、比对工作,召开了社会保障卡信息修改培训会,目前各乡镇正在进行数据修正和补采照片工作。
4、及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求,对我县存在的问题进行了认真梳理,积极与市局相关处室多次衔接,部分遗留问题得到了解决。办理破产、关闭企业退休人员和个人身份参保348人,换发信息错误等社会保障卡624张。
(二)完善协议,加强两定机构管理
1、经多次讨论、认真分析、征求意见,修订完善了定点医疗服务协议条款。
2、对定点医疗机构的服务行为、服务质量作了严格的要求,重点加强了住院病人的管理,制定了公开、透明的考核指标,切实加强住院费用的控制。
3、对20xx年的服务协议内容进行了培训,对两定机构的服务协议实行集中、统一签定,与228个定点医疗机构和39个定点零售药店签订了《服务协议》,明确了双方的权力、义务和违约责任。
4、定期对《服务协议》执行情况进行督促检查。今年1-6月,下路镇中心卫生院、万朝镇卫生院等6个定点医疗机构未严格执行《服务协议》相关内容,存在未给患者提供日清单、在院率差、挂床住院等问题,按《服务协议》规定,共扣取违约金27800元。
(三)指标考核,控制费用不合理增长
对住院费用符合补偿比例、实际补偿比例、次均住院费用、平均床日费用和门诊一般诊疗费用等重点指标进行定期考核,政策指标由中心直接确定,控制性指标依据前三年数据,与定点医疗机构协商一致确定,以共同规范医疗服务行为,控制医药费用的不合理增长。
据统计,今年1-6月,城乡居民医保县内定点医疗机构住院费用符合补偿比例为92、27%,比去年同期的89、87%提高2、4个百分点;县内住院实际补偿比例为54、48%,比去年同期的52、29%提高了2、19个百分点;县内次均住院费用为2163元,比去年同期的2254元降低91元;县内平均床日费用为264元,比去年同期的285元降低了21元。但还有马武镇中心卫生院、中益乡卫生院等21个定点医疗机构未达到规定考核指标,共扣减定点医疗机构补偿资金65913元。
(四)强化监管,严肃查处违规行为
1、定期开展住院病历评定。城乡居民医保医疗服务行为评定专家组,每季度对审核人员抽取的有争议的住院病历进行评定,主要查病历资料是否齐全,内容是否完整,辅助检查、临床用药、治疗和收费是否合理。今年一季度评定住院病历250份,其中有138份病历存在滥用辅助检查、不合理用药和不合理收费现象,占病历的55、2%。有28个定点医疗机构均存在不同程度的违规行为,共扣减违规费用27388元,同时按《协议》规定承担1倍的违约金27388元。
2、加强病人回访。采取日常和定期回访相结合的方式,日常回访是审核人员根据每月的报账资料通过电话随机抽查回访;定期回访是由乡镇合管办和村组干部定期负责对每季度就诊的住院病人进回访,同时医保中心根据回访情况进行抽查。今年1-6月,共回访住院病人、发生费用较大的慢性病病人1239人次,回访过程中查获大歇镇卫生院协助2名患者冒名顶替,发现1名患者冒用同姓名骗取补偿,共追回补偿金20790、60元,同时扣大歇镇卫生院10倍违约金24532元。
3、注重日常审核。定点医疗机构在每月提供报账材料时,还必须提供住院病历资料,审核人员通过查看报账资料和核对网上信息相结合的审核方式,对报账资料的真实性、准确性和完整性等进行审核。今年1-6月,抽查县内报账资料8443份,抽查住院病历5762份,审核县外住院报账资料2886份。在日常审核中,共查处过度使用辅助检查、滥用中医服务项目、乱收费等问题,共追回违规补偿资金25432、77元。
(五)积极探索,开展城乡居民医保支付方式改革
1、开展了城乡居民医保住院按床日付费试点。根据不同类别疾病在治疗过程中的病情进展规律,对医药费用进行分段并包干各段床日费用给医疗机构,病人与定点医疗机构按实际发生费用结算补偿,而定点医疗机构与经办机构则按实际住院天数和包干费用来结算补偿的一种付费机制。按床日付费后,试点医疗机构的业务总收入虽略有下降,但纯收入却有所增加,参保患者的住院医药费用明显下降,实现了医疗机构支持、老百姓认可的双赢效果。试点医疗机构的次均住院费用453元,较同类非试点医疗机构的797元减少344元,降低了43、16%;试点医疗机构的平均床日费用为74元,较同类非试点医疗机构的115元减少41元,降低了36、65%;试点医疗机构的住院实际补偿率为74、4%,较同类非试点医疗机构的71、08%提高了3、32个百分点。
2、开展了门诊一般诊疗费用实行总额支付。根据各乡镇当年的参保人数、门诊发病率和各乡镇辖区内所有基层定点医疗机构上年度的门诊就诊人数及人次等情况进行综合分析后,核定各乡镇辖区内所有基层定点医疗机构的一般诊疗费的补助限额。补助原则:总额预算、限额使用、据实支付、超支不补。
三、存在的主要问题
(一)工作量大,现有工作人员严重不足
医保中心现有在编在岗人员13名,管理各类参保人员51万人,管理县内定点医疗机构、定点零售药店351个,人均管理参保人员3、92万人,人均管理两定机构27个。由于服务监管对象多,工作面宽量大,现有人员工作任务繁重,单位参公后医疗相关专业人员招不进来,影响了工作有效开展。
(二)无办公用房,群众办事极不方便
医保中心由于没有办公用房,现分别在县卫生局和县工商银行两处租用房屋办公,并且在县卫生局租用的办公用房属d级危房。由于一个单位分两个场地办公,而且场地狭窄、办公设施落后,这不仅给单位工作和管理带来不便,也给老百姓办事带来很大不便。
(三)医疗服务行为有待进一步规范
目前,实行国家基本药物零差率销售后,定点医疗机构获取更大的利润,出现了一些不良医疗服务行为,如过渡使用辅助检查、滥用中医服务项目等违规行为,医保中心虽然出台了相应的管理措施,但对医务人员服务行为的监管依然困难。
(四)住院医药费用的增长较快
由于我县未开展门诊统筹,导致门诊病人住院化现象突出,加重了住院医药费用的增长。今年年1-6月,全县城乡居民保险共发生住院医药费用总额为10509、90万元,比去年同期的6848、20万元增加3661、70万元,增长了53、47%,远超过我县农民人均纯收入的增长幅度。
四、下半年工作重点
(一)按照城乡居民医保市级统筹办公室安排,加强城乡居民医保市级统筹的组织领导,明确任务责任,制定实施方案,精心组织,加强培训,广泛宣传,积极稳妥推进城乡居民合作医疗保险市级统筹试点工作。
(二)加大宣传和动员力度,认真搞好20xx年城乡居民医保个人筹资工作,按时完成筹资工作任务,确保参保率达95%以上。
(三)进一步加大监督检查力度。开展一次医疗保险全面督查工作,重点对《服务协议》执行情况进行督查,并加大对违规行为的查处力度。
(四)加强医保中心能力建设。积极争取完善中心内部机构设置,着力抓好干部职工的思想、作风和廉政建设,强化教育和培训工作,提高职工的业务素质和工作能力,坚持以人为本,增强服务意识,优化服务环境,为广大参保人员提供优质、高效的服务,提升医保工作新形象。
对医保的心得体会篇5
按照《___财政局关于对行政事业单位会计人员培训的通知》(__财会[2014]7号)要求,州财政局于7月21日-24日在州人民医院保健大楼四楼学术报告厅对州级行政事业单位财务人员进行会计基础业务培训,财务部孙燕和周晓蓉参加了此次培训。
在21日上午的开班仪式上,州财政局监督监察室主任张清翠通报了今年全州开展“小金库”检查和正风肃纪拉网式财务检查的情况,州财政局总会计师马定瑜从行政事业单位会计制度改革、财政体制改革、财务内部控制规范等方面做了讲解,州中职校高级讲师任立春重点对会计基础知识、行政单位会计制度和事业单位会计制度进行了讲解。培训时间虽然很短暂,但各位领导和老师通俗易懂、言简意赅的语言给我们留下了深刻的印象,特别是马定瑜总会计师与我们分享了香港中文大学校长沈祖尧毕业典礼讲话,“首先希望你们能够简朴的生活,其次能高尚的生活,第三是能谦卑的生活,盼望你们能认识时代,引领潮流,不流俗、不盲从,做个对社会有贡献的人,不负此生”,我们受益匪浅,深感责任重大,具体来说有以下几点体会:
一、提高业务水平
作为财务工作者一定要不断提高自身业务能力,严守会计法规,扎扎实实的把财务工作做好。这些年虽积累和掌握了一些专业技能,对会计记账分录等等都己基本掌握,但现在政府收支分类在改革,会计制度在更新、记账方式也在改变,所以需要学习更新的地方还很多。在今后工作中,我们应当热爱本职工作,努力钻研业务,使自己的知识和技能适应所从事工作的要求,并熟知财经法律、法规、规章制度,保证所提供的会计信息合法、真实、准确、及时、完整。
二、坚定职业操守
作为财务工作人员,我们深知不但要有熟练的专业技术和技能,更重要的是要有良好的职业道德和职业操守。虽然我们从事财务工作也有数年了,平时也没想那么多,通过张清翠主任通报检查情况的严峻形势和苦口婆心的教导,对我们的思想触动很大,因此,我们认为在会计工作中应当遵守职业道德,树立良好的职业品质、严谨的工作作风,严守工作纪律,努力提高工作效率和工作质量。
三、工作努力奋进
州财政局这次组织的培训给我们提供了一个非常好的学习和交流平台,作为财务人员,在今后的工作和生活中,我们要不断提高自身业务素质,树立正确的人生观,做到依法办事、爱岗敬业、搞好服务,正确处理好国家、集体和个人的利益。时刻自重、自警、自省、自励,在是非面前坚持正确的立场和态度,端正思想作风,提升思想境界,淡泊名利,廉洁自律、清白做人。当好“内当家”,为单位的财务管理工作做出应有的贡献。
对医保的心得体会篇6
自从x年从事医疗保险工作以来,我坚持以三个代表重要思想和党的xx大精神为指导,认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定,立足岗位,努力工作,全心全意为参保职工和离休干部服务。
几年来,工作也取得了一定的成绩,这主要得益于党组织的正确领导和培养教育,归功于领导和同事们的关心和帮助。现将本人的工作思想情况总结如下:
一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基??
一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。几年来,我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论,尤其是三个代表重要思想,坚持学习党的路线、方针、政策,积极投入到先进性教育等主题学习教育活动中去,先后参加了两期县委组织部举办的青年干部培训班,并取得了优异的成绩,还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼,撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》,得到各级领导的表扬,报考了中央党校函授本科班,取得了中央党校本科毕业证书并被评为优秀学生。
在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。
二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务
从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前,我县参保人数已达1、x余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。
三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象
在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。
几年来,我虽然取得了一定成绩,但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误,如工作中有时出现求快失稳,学习上不够高标准、严要求等问题,取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。今后,我将进一步加强学习,提高工作能力和水平,努力争取工作学习更上一层楼,为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
对医保的心得体会篇7
作为一名未来的财务人员,我们现在刚刚起步,往后会学到更多的东西,并且有很多东西需要我们自己去挖掘。况且会计学科是一门实践操作性很强的学科,所以会计理论教学与会计模拟培训如同车之两轮、鸟之两翼,两者有机衔接、紧密配合,才能显著提高我们掌握所学内容的质量。还有就是作为一名未来的财务人员,我们应该具有较高的职业道德和专业素养。因此我们学校本着理论结合实际的思想,让我们学习培训课使我们不仅在理论上是强的,在动手能力更是强者。这样我们在三年毕业后走出校门才能更好地投入到工作中去。
培训的第一天做了分录,虽然之前从来没有培训过,但感觉对这样的工作也不是太陌生,但只是粗略的没有那个“氛围”,而且还是和同学们在底下自己做。老师在上边简单的提点一下!当老师说开始登记凭证时,面对着培训时自己桌上的做账用品,我有种无从下手的感觉,久久不敢下笔,深怕做一步错一步,后来在老师的耐心指导下开始一笔一笔地登记。很快的,一个原本平常上课都觉得漫长的下飞速过去了,但手中的工作还远远未达到自己所期望的要求进度。晚上继续忙当天没做完的任务。不过话又说回来了,看到自己做的账单心里还是很高兴的。虽然很累,但是很充实!有了前两天的经验,接下来的填制原始凭证;根据原始凭证,填记帐凭证,再根据记帐凭证填总分类帐和各种明细帐,现金日记帐银行日记帐:填制资产负债表和利润表等等的工作就相对熟练多了。不过我知道我离真正意义上的会计师还很远很远,但是我不担心,因为我正在努力的学习这些知识。
经过这些天的手工记账,使我的基础会计知识在实际工作中得到了验证,并具备了一定的基本实际操作能力。在取得实效的同时,我也在操作过程中发现了自身的许多不足:比如自己不够心细,经常看错数字或是遗漏业务,导致核算结果出错,引起不必要的麻烦;在培训中几乎每一笔业务的分录都是老师讲解但实际工作中还须自己编制会计分录,在这方面我还存在着一定的不足,今后还得加强练习。
通过这学期会计培训,深刻的让我体会到会计工作在企业的日常运转中的重要性,以及会计工作对我们会计从业人员的严格要求。在实际操作过程中我找出自身存在的不足,对今后的会计学习有了一个更为明确的方向和目标。通过实训,我们对会计核算的感性认识进一步加强。加深理解了会计核算的基本原则和方法,将所有的基础会计、财务会计和成本会计等相关课程进行综合运用,了解会计内部控制的基本要求,掌握从理论到实践的转化过程和会计操作的基本技能;将会计专业理论知识和专业实践,有机的结合起来,开阔了我们的视野,增进了我们对企业实践运作情况的认识,为我们毕业走上工作岗位奠定坚实的基础。