认真做好心得的记录,我们才能提高个人的思想境界,每个人对心得体会都有不同的见解,可以提升自己的工作技能,下面是52心得网小编为您分享的2023见习心得体会8篇,感谢您的参阅。
2023见习心得体会篇1
经过一年时间的全科医生的理论培训班的学习本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义:是一个面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业,又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色,全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一年的学习时间里 ,老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生十门课程,从中了解了社区卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识,尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
学习之余11月、12月近二个月的实习期间,我们到裕西社区卫生服务中心、赵陵铺社区卫生服务中心、平安小区卫生服务站、党家庄社区卫生服务站、进行了实地学习。给我感触最深的就是卫生站共同的特点,就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。卫生站基本设施齐全,药品丰富便宜、化验室(常规化验、生化化验基本满足常见病的需要)、b超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症,慢性病的康复治疗起到积极的作用。
卫生站的人员配置也趋向规范化、合理化,配有高级、中级、初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员;服务中心还设立卫生防疫、妇幼保健专职人员,有的服务中心和卫生站这几年送往河北医科大培训出多名全科医师。这些合理的人员配备,为卫生服务站达到以社区为导向,公平有效的维护社区全体居民的健康,奠定了良好的技术基础。
通过实践更进一步认识到做全科医生,社区医生在社区职责的重要性。社区医生可以通过各种形式(门诊、家庭访视、健康档案等)了解社区居民的健康状况,经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。
通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系,充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。举一实例可以说明:裕龙社区一居民刘玉莲 女 72岁,常年体弱多病,患有高血压、糖尿病、冠心病、肺纤维化等慢性疾病,经常住院治疗,因子女工作忙不在身边护理照顾多有不便,住院治疗也就是起到系统器官的病情控制,所以我们社区卫生站,根据病人家属要求结合病人的具体情况,建立了家庭病房,给予人格化化、综合性、可及性、协调性、持续性的家庭性照顾,安排有经验的主治医生、护士,采用三级预防措施给予长期综合性的照顾与协调病情得到很好的控制,从而又得到病人及家属的信任,建立了良好的医患关系。
总之,通过一段时间的学习与实习深刻的体会到全科医生在社区卫生站工作中的重要性,全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任,这就要求我们在社区工作的全科医生需要更加努力,不断的学习,提高专业技术水平,同时更重要的就是要根据自己的岗位(社区医生)和任务,要端正工作态度和价值观;即:接纳所有的服务对象,对其进行首诊评价管理。全科医生对病人的不同需求必须保持高度的敏感,从而激发病人的生活态度和价值观,提高病人对健康的认知能力和健康促进的素质。从而实现全科医疗以人为本的健康照顾的根本目的。
由于从事社区卫生医疗工作时间不长,工作还不深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面,很多理念还停留在专科医疗的模式之中,在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式,对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握,所以要充分利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率,更好的为社区广大居民的健康服务。
2023见习心得体会篇2
我所见习的xx市中医院科室比较齐全,我们轮的科室有内儿科,中药房,放射科,急诊科,骨外科,妇产科,针灸科等七个科室。现在总结一下我的见习情况。
收获最大的课室是内儿科。
内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房,开医嘱,每天帮护士测体温量血压送报告。
在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历,像住院病历,病程记录,出院记录,会诊申请单……每一样我们都从一窍不通,到慢慢上手,再到驾轻就熟,写错了超过三个字,重抄一份,于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里,不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中,我收获最大的是开中药处方,对病人望闻问切后,辨清寒热虚实表里,抓住主要方面,选方用药,开好处方后交给带教老师过目,这时也是自己收获最多的时候,因为带教老师通常会对所开的方药进行加减,同时解说病人现在的情况如何,为何要增加这些药,为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人,病人已经在这间医院已经住了三个月了,情况时好时坏,瘦的只剩下皮包骨,经常发烧,只靠鼻饲和点滴维持生命,他的哥哥是个退伍军人,每天早晨我们来查房的时候,他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼,他说,虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了,但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动,此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急诊科
急诊科分有内科外科,有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙,哪段时间不忙的。忙起来时,病人可以把整个诊室挤满,而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的,不知道要怎样处理病人,于是带教老师就教我,先指引病人或其家属去挂号,如果是发烧,就
预先给体温计测体温,如果病人病情比较急的,就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人,基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人,内科出车接的病人通常是脑血管意外,一次接回了一个被电击的病人,接回来时已经瞳孔散大了,于是所有的值班医生都来参加抢救,心肺复苏,电击复律……将近一个小时的抢救也没能把他救回来,带教医生于是叫我们见习医生上,继续进行心肺复苏,同时也给我们实践的机会。带教老师说,按压手势应该双手互扣,手指上翘,仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一,大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线,身体微向前倾;按压速率为每分钟100次,口诀: 1上,2上,……10上,11 ,
12 ,….26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度,胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说,外科的急诊就相对比较单一,一般是外伤的病人,大多需要清洗伤口,进行清创缝合。车祸的病人比较多,有全身多处擦伤的,有骨折的,有脑震荡的……一般都需要做x线和ct检查以明确受伤部位和程度。
最有意思的科室是妇产科。
本来只是安排了一个星期的妇产科见习,而且我们还没有学习妇产科这一门课,但是本着对妇产科的好奇和喜欢,我选择了呆在妇产科两个星期,一周在妇产科住院部,一周跟妇科门诊。在住院部的一个星期里,我有幸见到了五次顺产,三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩,我当时非常兴奋,当见到产妇从开始规律宫缩,接着宫口扩张胎膜破裂,到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩,胎儿头部露出到整个娩出,最后胎盘完全剥离排出的整个自然分娩全过程,我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着,最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候,母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触,母亲是如此的伟大,母爱如此的无边。 接着一周在妇科门诊度过,我跟着带教老师,一周内接触到妇科的基本常见病,例如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,老年性阴道炎,月经不调,不孕不育症……见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程,但是在妇产科的
2023见习心得体会篇3
寒假回家一个月用了半个月在一个公司的财务部实习目标很明确之前想考会计的研究生把课程辅修完了得理论回到实践中假期闲着就是玩还不如做点有意义的事于是就开始了朝九晚五的生活
但凡实习最开始总是打杂的前几天没有什么事可做跑跑腿打扫卫生端茶送水有点失落但是想想实习又不是拯救世界哪有这么多惊心动魄认真做好手中每件事即使是小事踏踏实实才好
没有事的时候就看公司的会计凭证和报表了解公司基本情况最对我有帮助的就是会计凭证记录了每月每项支出及相应分录就像很多道分录题书到用时方恨少觉得自己学得很不踏实学校可以容忍你不懂但社会不行
后来有个北京的公司过来洽谈那周深刻地体会到了财务工作的辛苦对方需要大量财务资料因为涉及数据所有的只能靠自己部门的人来完成,复印是件痛苦的事,一式四份很让人崩溃,复印机都不知用坏了多少次,很急的时候去外面复印,店里的人慢慢悠悠地动作让你心急如焚却没办法
每天七点半起,晚上十点以后才回家,回家时都没有力气站着了,我妈说这就是公司,跟机关不一样。可是我觉得,年轻时候不累点苦点,难到在办公室消磨时间吗?我不愿太安稳地生活,年轻,多走走,多看看。
日子忙起来总是很快,走的那天我去公司和董事长交流了一段时间,说了我对公司的看法,公司资料档案管理有很大漏洞,很多都没备份,许多都要靠打电话去外地的分部问,来一拨人问一次,平时不备全资料,等别人要才去找给对方会留下不好印象,一个公司好不好会从很多细节体现,这里有待改进。董事长是个眼光很开阔的人,给我说了些金融财会的知识,有些事学校不一定能教给你,感谢公司给了我一个锻炼的机会。
说说收获
第一,做事不能马虎,有次去买一个取暖器,廖姐三叮四嘱发票不能有错字,我还是开错了,改发票的过程不堪回首,小城市散漫,回来找售货员她外出不带电话,等得急又久。
第二就是不能出大错,因为资料太多,有份公证书的原件找不到了,找了很久,晚上急得睡不着,这东西很特殊,丢了谁也负不起责任,急得晚上也睡不着,第二天在复印机里找到了。
通过这次实习,能熟练使用复印机,打印机,传真机以及熟练修理复印机。然后就是学了财务知识,学着怎么做账,怎么看财务资料。
实习的收获不是一篇文字能说明的,收获很多,很好,再者就是实现了一个理想,以前老想着拿第一份工资要给爸妈买些什么,实习得了些钱,给爸妈买了点东西,等以后赚多了再买好的,感谢办公室里照顾我的姐姐们,感谢有这么一次机会,财务工作很累,但我不怕,还是那种想法,年轻,得拼
2023见习心得体会篇4
最近学习观看了顶岗见习实习慕课视频,课程中老师讲到了很多关于顶岗实习期间非常有用的一些建议。
一、观课
观课其实就是我们所说的听课,听课之前,我们需要备学生,备教材以及教学设计。
在听课的过程中,一定要记录。需要记录的有:教师导言、教师提问的问题、师生互动内容、语言的分析、板书设计、媒体的运用等等。
听课之后,需要做一些总结,总结凡反思教师的教学经验、教学智慧和课堂技巧等。
二、边听边做
看:老师的智慧美、形象美、理性美;学生学习过程中的学习态度,学习精神及投入状态。
听:教师的语言应用,提问技巧,互动实施;学生是如何表达的,听学生是如何进行交流的,学生在表达与交流的过程中,所渗透的理性思维。
三、重思考
听课之后一定要思考,对于本节课我们需要思考的问题有:教师为什么这样进行教学设计的?他在设计教学过程是如何进行创设的?如果换做是我,我该如何表现?教师在处理这样的逻辑关系时,他是如何进行的?教学语言的衔接是怎样的?
四、班级管理
判断一个班级是否为一个好的班级,需要观摩班主任是怎样做的。
1、观看这个班级的班规班约是怎样指定的
2、观摩班主任怎样任用班干部
3、观摩班主任是如何进行管理班级纪律的
4、看班主任是怎样表扬批评学生的
5、观摩班级的主题班会活动课是怎样进行的,效果如何
6、观摩班主任是怎样与学生对话的
7、看班主任老师是怎样对待个别学生的
2023见习心得体会篇5
生产实习是我们机械专业学习的一个重要环节,是将课堂上学到的理论知识与实际相结合的一个很好的机会,对强化我们所学到的知识和检测所学知识的掌握程度有很好的帮助。为期7天的生产实习,我们先后去了柳州工程机械股份有限公司,东风柳州汽车股份有限公司,柳州长虹机器设备制造公司,柳州开元塑料机械厂等4个工厂。在实习当中,我们学到了许多课本上没有的知识,真的是受益匪浅。
(一)实习目的
1:通过下厂生产实习,深入生产第一线进行观察和调查研究,获取必须的感性知识和使学生叫全面地了解机械制造厂的生产组织及生产过程,了解和掌握本专业基础的生产实际知识,巩固和加深已学过的理论知识,并为后续专业课的教学,课程设计,毕业设计打下基础。
2:在实习期间,通过对典型零件机械加工工艺的分析,以及零件加工过程中所用的机床,夹具量具等工艺装备,把理论知识和盛传实践相结合起来,北洋我们的考察,分析和解决问题的工作能力。
3:通过实习,广泛接触工人和听工人技术人员的专题报告,学习他们的好僧产经验,技术革新和科研成果,学习他们在四化建设中的贡献精神。
4:通过参观有关工厂,掌握一台机器从毛坯到产品的整个生产过程,组织管理,设备选择和车间布置等方面的知识,扩大知识面。
5:通过记实习日记,写实习报告,锻炼与培养我们的观察,分析问题以及搜集和整理技术资料等方面的能力。
(二)生产实习的内容和要求
为了达到上述实习目的,生产实习的内容和要求有:
1:机械零件的加工
根据实习工厂的产品,选定几种典型零件作为实习对象,通过对典型零件机械加工工艺的学习,掌握各类机器零件加工工艺的特点,了解工艺工厂中所用的机床,刀具,夹具的工作原理和机构,在此基础上指定其中几个嗲逆向能够零件进行重点的分析研究,要求如下:
(1):阅读典型零件的工作图,了解该零件在机器中的功用及工作条件,零件的结构特点及要求,分心零件的结构工艺。
(2):大致了解毛坯的制造工艺过程,找出铸(锻)件的分型(模)面。
(3):深入了解零件的制造工艺过程,找出现场加工工艺:
(4):对主要零件加工工序做进一步的分析。
2:装配工艺
(1):了解机械的装配组织形式和装配工艺方法。
(2):了解个中装配方法的优缺点及使用类型。
(3):了解典型装配工具的工作原理,结构特点和使用方法。
(三)生产实习的时间安排
柳州工程机械股份有限公司—————————————7月10日——13日
东风柳州汽车股份有限公司—————————————7月16日
柳州长虹机器设备制造公司—————————————7月17日
柳州开元塑料机械厂————————————————7月18日
(四):实习过程
1:柳州工程机械股份有限公司
柳州工程机械股份有限公司主要以生产装载机为主,是我国目前生产轮式装载机系列产品规模最大、产量最多、质量最好、设备最全的国家机械工业大型骨干企业之一,是广西首家由国营大型企业改造、发行社会公众股的股份制企业。他们自己开发生产的高原机是目前较先进的装载机系列,对我国的高原地区的工作作出了巨大贡献,并且他们的产品远销国外。他们的产品一直受到许多高级领导的赞许。
柳州工程机械厂拥有较先进的生产设备和管理制度,个部门分工明确,工作紧凑。他们的设备先进,有各种数控机床,630吨闭式双点压机,315吨闭式单点压机,数控火焰切割机,数控折弯机,三坐标测量仪,数控等离子切割步冲机,机器人焊接线,铸制线,双立柱加工中心,各种专用或组合机床等。设备先进,齐全,管理水平先进,是他们生产高质量高效率产品的有利保证。世界柳工,源于中国,他们的气魄,他们的狼一般的斗志,成为他们独特的企业文化,驱动他们一直勇往前冲的原动力。
薄板件厂:主要工序为划线,切割,去毛刺,锻压,焊接,喷漆等。对一些薄板件,由钢板到零件的过程,基本是在这完成,如装载机的外壳等。他们拥有一条高技术含量的隔膜喷漆设备生产线,从装挂,传递,喷漆,烘干,全在一条流水线上完成。
液压件厂:我们这次很遗憾没能进液压件厂参观,早就在实习前柳工的一位老师给我们上安全指导时就告诉我们,他们在液压件厂有目前最先进的镗细长孔的技术,很想去亲自领会一下,但是很遗憾,我们不能进去。
工模具厂:这厂主要生产机车大型车身模具,中小型冲压板,焊夹具,冲压件检具,铸锻模。热处理厂:这里有一条全自动的热处理生产线,包括正火,回火,调质,退火,校直,渗碳,渗氮,清洗等工序。这样就解决了传统中热处理工人工作场地恶劣,危险的环境,并可减少工人劳动量,且大大提高了质量和效率。
箱体厂:箱体厂主要生产变速箱,因为是专用变速箱,所以这里有许多的专用机床和组合机床。箱体形状复杂且体积较大,用专用机床和专用夹具或组合机床和专用夹具,可提高生产率。如在组合机床上,一面两销定位,液压夹紧,三面多刀同时进行加工。由于变速箱内都是用齿轮传动实现变速,因此,齿轮加工也是很关键的环节。在车间内,有许多机床是用于加工齿轮的,如滚齿机,磨床,钻床,坐标镗床,差齿机铣床,仿形车床,拉床,插床,加工中心,数控车床,普通车床等。除此之外,还需许多配件,如法兰,轴等。
结构件厂:主要有tcbar立柱移动卧式加工中心,等离子线切割机,剪板机,锻压机床,数控等离子切割步冲机,数控火焰切割机等大型先进设备。
现以铰接板为例进行分析
零件名称:铰接板
零件材料:16mn厚20mm一次同时加工5快工件
序号
工步名称
工步说明
主轴转r/mim
切削速度m/mim
进给量mm/r
切削深度mm
1装夹工件
2镗孔至φ200
粗镗
60~100
38~63
0.2~0.3
30
精镗
200~600
125~188
0.15~0.25
30
3去毛刺
2023见习心得体会篇6
这是大学的最后一个寒假了,也许也是人生中的最后一个,寒假最有意义的事情之一就是去人民医院见习,虽然已经是上一个月的事情,还是决定要写下来。在这里也挺好,没有人认识没有人关注,我可以尽情地畅所欲言。忽然喜欢这样安静纯粹的地方。
见习的时间不长,只有十天左右,在这十天也跟着带我的嫂子休息了几天。并称不上完全意义的见习,可是收获很多。第一是打针技术,第二是处事态度,第三则是自我反思。
首先提到打针,主要有是皮试、肌肉注射、静脉注射。这次见习没有给人做过皮试,不是没有机会,而是没有胆量,肌肉注射即是通常人们所说的打针,打了几针,忽然有恐惧心理,而静脉注射总体来说是最成功的,虽然失败了一次,呵呵。
有时候会不自觉地嘲笑自己,作为一个护理人员,居然害怕给别人打针,而放弃很多可以练针的机会,虽然确实也是怕给病人造成疼痛,其实还是心理上有一种怯懦,不敢面对。我骨子里是害怕面对现实的人,就像面对自己的未来一样,被爸爸恐吓了一下就选择了自己如此不喜欢的专业,算了,先不提这些了,还是说打针的事情吧。
肌肉注射是弱项,弱到后来都不敢给别人打,怕给别人造成过多的疼痛。第一次打针的时候自己都没有心理准备,来不及回忆书上所教的细节和第一次给同学打时的场景了,脑子是蒙的,手也抖得厉害。只记得当时嫂子叫我带上弯盘棉签和酒精,以及已经装好药液的注射器,就硬着头皮去了,结果紧张的不行,选注射位置的时候选得比较准,还好第一步成功了。
之后就是消毒了,消毒的时候嫂子叮嘱我消毒范围要大一些,直径五厘米左右,不许同一个棉签重复消毒,而且边消毒棉签要边旋转,虽然我也清楚这些,但是在实际操作的时候还是操作的不够好,哎。最后一步就是打针了,只记得我当时脑袋一片空白,心情很复杂,手也没有紧紧绷住肌肉,直接就下针了,也没有抽回血,注射完之后有落荒而逃的冲动。
看得出来病人挺疼痛的,真的很抱歉,第一次给病人打针。走出病房的时候实习生小凌笑得不行了,嫂子严肃地告诉我犯了两个很大的错误,第一是没有绷紧肌肉,这样会增加疼痛,第二是注射的时候没有把手定在病人的肌肉上,那样就是俗称的飞针,是很不应该的,我一脸抱歉地看着她们,觉得自己真的很失败也很无奈。
毕竟在学校学的时候只动过一次手,而且学校教授的知识大都是实践与理论脱节的。不过嫂子的嘱咐我一定会牢记在心,尽量避免犯类似的错误。之后还打了几针,稍微好一些,但还是不理想,从此之后我就惧怕肌肉注射了,这个心理障碍我也不知道怎么克服。等学校真正安排实习的时候再克服吧,打从心里看不起这么胆小怯懦又害怕面对困难的自己。
静脉注射还比较顺利,虽然注射的次数不是很多,但是总体上来看都是成功的。失败的一次是给一位老爷爷注射,说到老人,血管一般都比较脆,而且很难回血,那次刚好被我遇到这种情况了。
我去打针的时候他手上插着留置针头,等我把静脉注射器插入留置针里面的时候发现茂非滴管没有药液滴,就知道肯定要排除障碍了,我在那用看嫂子和小凌用过的方法试了一会发现没有效果就去叫有经验的老护士了,一会老护士就过来了,说是留置针已经堵塞,必须拔针重新进行静脉注射,于是给他拔了留置针,换了针头后进行静脉注射,老师很好,把这次注射的机会交给了我这个见习生,可是我却辜负了她。
静脉注射的时候血管没有选好,插进去之后没有回血,反折也没用,打开药液还是没有滴,这意味着这次注射是失败的,于是我又一次换针头,但是不敢再继续给他注射了,怕又失败一次,我叫来了经验丰富一些的实习生,在边上看她是怎么做的,幸好她成功了,不然老爷爷又要遭罪了。
对于这次失败,我觉得主要有两方面的原因,一是心理上的失败,害怕失败,并且不果断,选好血管之后老爷爷的家长说那条血管经常注射,怕肿,换一条,于是我就换了一条,其实这是导致失败最直接的原因,后来实习生成功的那条血管就是我一开始选定的那条血管,如果我以一个专业人员的身份和思想果断地坚持自己的想法排除干扰也许就可以避免自己的失败了,但是我没有,我的不自信使自己受到了干扰,也害怕再注射一次才换人。
第二是操作上也不成功,给老人打针应该用酒精消毒便于辨认血管,我惯性地还是用碘伏消毒,而且止血带也扎的不紧,叫人的时候甚至没有放下止血带。还有一次是挂药液的时候,太紧张没挂稳,瓶子掉下来了,病人都叫我不要紧张,我害怕被人问责居然把针管插回去又挂回去了,其实这次要换针管的,虽然没有很大的污染,但是确实是一次不应该的失误。有时候真讨厌这样的自己,胆小怯懦害怕失败。最过分的是害怕面对责任对病人的利益造成了影响,幸好他没事,没有出现不良反应,不然我该受良心和制度的谴责了。
还有就是平时护理工作中的常见操作我也有很多失误,主要有配药、核对药液、换药水、排除注射障碍等。
配药:不熟练,不注意无菌操作。不熟练直接导致了无菌操作的失败。理论知识的缺乏导致也缺乏用药使用的基本常识,虽然有医嘱,万一医生有重大失误自己也发现不了问题,看来读书不认真出来迟早要还的,还有就是主要是要多练习和多注意细节。
核对药液和换药水:粗心。这是很简单的操作,就是把药液和医嘱核对一下,并且去换药液或者注射的时候要核对清楚病人。我记得我犯过二次错误,一是值中班的时候太忙把两瓶同一个病房的药液一起拿去换,结果挂反了,幸好病人家属及时提醒才有铸成大错;二是有一次开了一张临时医嘱,负责加药和对药的一般都是老护士,按理说是不会出错的,我照常去给别人加药水,没有再去核对医嘱,结果这次就错了,原本是开给16床的人体白蛋白打到6床去了,幸好是补药,不然就完了,虽然主要责任不在我,我只是按照安排去加药,但是一旦出事肯定也有连带责任。以后真的要小心,不能害人害己。
排除障碍:不熟并且害怕面对。记得嫂子和小凌都教过我排除障碍和排除空气的方法,我却没有掌握好又碍于面子没有不耻下问。有许多时候都可以通过扭滴管把空气挤回去的,我却选择了直接放药液的方法,这样即浪费药液也浪费时间,但是我只会这种并且羞于请教更好的方法,因为嫂子和小凌都已经教过了。
最对不起的是一位叔叔,给他放空气的时候忘了反折滴管,结果放空气的时候血液通过注射管涌出来了,我在那里急得要死,慌忙反折起来,幸好叔叔阿姨很好,不仅没有责怪我,还拿纸叫我擦干净手上的血液,并且安慰我不要紧张,之后总是排好空气了,接回去之后还惊魂未定。
后来我终于看别人排空气掌握了挤压的方法,不是特别多空气的时候就不需要放药液。这里最可耻的是自己明明不懂却碍于面子不敢请教别人,给病人造成了紧张和影响。真对不起那位叔叔,以后每次经过他的病房我都会朝里面看一看,并且对他说抱歉。
再来说一说我的处事态度,这个有好有坏,尽管我学护理心里有一百个不情愿,但是一到医院我就有一种责任感,对病人的态度也很好很温和,还有就是和嫂子和小凌她们关系也处理的不错。但是另一方面,正如我上文所说,我是一个害怕失败和面对问题的人,这个真的很不应该。想想都觉得自己很差劲,害怕被别人知道就隐瞒没有换针管增加病人被感染的风险,害怕失败就不敢再下针,对于问题选择了逃避的态度,这是一种不负责任的表现,要好好改改。我一味地选择逃避,所以年后干脆就没有去医院了。这么胆小的自己想都不敢想。
最后还是进行自我反思,第一,害怕面对问题解决问题;第二是害怕负责;第三是逃避心理严重。要改,并且得好好改。
还得说一件事情,那就是我给一位老人换尿管的时候拔下的时候有一滴尿液喷到我的嘴唇上,为此我难过了一天,后悔死了自己没戴口罩。也记得,第一天上班在病房与走廊走来走去比去爬山还累的自己。护理真不是人干的,真的很难过,被逼着学自己不喜欢的专业,大学自抛自弃没有读多少书,成绩年年班级善后,却也没有想办法改变现状。
拿什么拯救这样的自己,就是做护士都不合格,还能去做什么。
2023见习心得体会篇7
医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路,是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。在老师的指导下,结合实习中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。
一、重视医学基础知识的学习
病案举例:患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。
分析:对尿毒症病人体内出现bun(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的pth(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为pth对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。
总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。
二、注重专业基础知识与临床知识的结合
举例: 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。
分析:抗生素分为四大类。Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ (静止期杀灭);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。将药物归类后我们知道:青霉素及头孢类为i类药物,氯霉素为ii类药物而磺胺为iv类药物。知道这些就不难回答上述问题了。
病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“ck(肌酸激酶)升高明显达了3000u/l,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但ck仍居高不下。
分析:病人有”扩心“的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:ck升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,ast(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后ck仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有”进行性肌营养不良“.结合书本及病人情况我们发现其实病人”扩心“,只是继发于”进行性肌营养不良“之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的”进行性肌营养不良“引起的免疫源性”肌损害“是导致”扩心“及ck升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病”前驱期“即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、训练临床思维
举例:1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。
总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。
值得注意的是,做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要,但是在临床工作是没有”重点“之说的。病人的情况千变万化,书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。
四、牢记规则,大胆操作
举例:第一次给病人抽胸水,我紧张得下不了手,但这时必须坚定信念:”这项工作你必须完成,否则病人就不能接受这项治疗了。“如此这样就会冷静下来。然后再慢慢操作。在实习工作中是不能谦让的,也不能推托的。说句实话”反正有上级医师顶着,怕什么?况且医生让你操作就是对你的信任,不能辜负对你的期望!“
但既然做就要按照操作规则,否则就白做了,养成不良习惯,工作后再纠正就难了。操作中也应结合具体情况,临时处理。如:一般规定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作时要依据病人情况,随机应变,如抽水时误入包裹性的胸腔积液内,可能只抽出少许液体,应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作,而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽,这时应立即退针并观察病人情况,以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。
举例:一次给病人量血压,我测出为130/90mmhg,但病人长期血压正常且没有高血压病史,我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但在心脏听诊后,发现病人是个房颤律,经上级医师提醒,再次测量,结果血压为130/70mmhg,看来测血压也不能草草了事。如果按上次的结果给病人用上了降压药,一定会给病人带来痛苦,所以,”医疗无小事“这话一点不假。
分析:测血压是实习生最常做的工作了,不能小看这项工作,因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样,测血压时就应谨慎处理,并不是每个病人的血压都好测,如房颤病人,心律不齐,心跳强弱不等;测量中也会遇到听不清的情况,如肿瘤晚期,恶病质的病人,可以完全测不到;某些心包积液的病人测起来更是不易,这就需要多加练习,从每次的测量中吸取经验。
总结:与在课堂上不同,实习时所有操作都是在病人身上,而不是在实验动物身上。由于操作过程中,一是过度紧张,二是经验不足,容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论,严格按操作规则,大胆去做。
五、注意临床诊断与实验室检查的互补性
病案举例:1.患者女性,老年,因”腹痛恶心反复二周“入院,入院后体检:莫氏征(),但反复b超检查未见胆囊异常情况。
分析:由于病人临床表现明显,首先考虑”胆囊结石“,但多次引起未见明显异常。最后在一位经验丰富的医师指引下,该病人取***位并伏身复检,发现胆囊颈部有两颗结石,从而证明了临床诊断的正确性。
病案举例2:患者男性,老年,确诊为右侧”结核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染,经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。
分析:经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。所以从x线结果入手、分析,”右下肺肺门下有斑片状阴影“这令我思考:”病人为结核性胸膜炎入院,右侧有胸腔积液且有包裹。这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张,也可由于肺实质受压出现斑状阴影,并不定为感染所致。“事实是,经ct复查证明了我这一想法。
总结:实验室检查是临床工作中必要手段,不但可以协助医师做出正确诊断,而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标,具有重要意义。但是医生的临床经验更重要,单纯依赖实验室检查结果,忽略必要的体格检查和临床思维,可能影响诊断的准确性。如果医师的意见不能完全被某项检查结果否认,就不应该排除该项诊断,而应该多次复查并积极寻找多方面原因。
六、在临床工作中运用创造性思维
举例:课堂上老师曾给我讲过一个例子:一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性,创造出用大剂量维生素c静点,通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫。
病案举例:病人女性,老年,因胆囊炎,高血压病入院治疗。经降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛症状明显改善,出院。两天后因过敏性荨麻疹再次入院。
分析:由于病人对多种抗生素过敏,故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹。但在对症抗炎治疗,且脱离可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我开始把注意力转向病人长期的口服降压药上。但如何在几种不同的降压药中找出致敏原,同时又不影响病人业已控制良好的血压,成了我必须解决的问题。经过认真考虑后,经上级医生同意,我加大了其中一种降压药的剂量,同时撤除了很少引起过敏性皮疹反应的钙离子拮抗剂。值得高兴的是病人的皮疹开始消退,并于一周后出院。
总结:医学是不断发展的,需要我们不断思考创造,运用创造思维解决遇到的问题,这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色,才能不沦为一本厚厚的”医学教材“.
实习工作中,我们会遇到在学校里没有想象过的问题,困难和阻力,但我们在学校里已经拥有了前辈总结的知识,学到了各种基本技能。只要不断的在临床中实践发现问题解决问题,虚心的学习前人的经验,我们也会获得在学校里不曾得到的收获。
2023见习心得体会篇8
一学期的见习班主任,让我对班主任工作有了比较深刻的认识,深刻地明白:做一个好的班主任真不简单。见习期间,虽然充满忙碌与艰辛,但却学到了许多书本上没有的知识,提高了班主任工作技能。只有不断总结,才能不断地进步,下面和大家分享一下过去一学期担任见习班主任期间的工作状况以及感受。
一、了解学生,交流沟通
作为一个班主任,必须要了解班上的每一个学生,才能更好地管理班级。在实习的最初,我通过班主任了解状况,参加所任班的班会活动,找学生个别谈心,悉心观察等方式,来了解学生的基本状况,包括学生的主题思想、学习现状、优秀生和后进生等。同时,还透过利用自习、早读、听课时间,深入班级,广泛接触学生,进一步了解学生,记住每一个学生的名字以及大体性格特征。
二、作好计划、繁而不乱
我利用教学空隙,根据自己了解到的状况和班主任的推荐,制定了详尽的工作计划。如果没有制定一个切实可行的计划,跟着感觉走,就会使工作显得被动,而且繁重的工作就会显得更凌乱,以致工作难以开展,不能到达预期的目标,而且还可能出现一些不可预测的问题。
三、为人师表、树立威信
班主任首先是一位教师。老师的外在行为表现,对学生具有一种榜样和示范作用,会对学生产生潜移默化的影响。高中生的心理、生理以及其综合素质趋于成熟,思维活跃,情感丰富,对身边发生的事情具有了必须的决定潜力,也有了必须的看法。俗话说:"身教重于言教。"我无论在穿着打扮方面,还是在言行方面;无论是在教学潜力方面,还是在个人修养方面都以一名正式教师、班主任的身份要求自己,在班中得到了学生的认可与支持。只有加强师德修养,成为学生为人的楷模,才能树立起学生对自己的威信。
四、建设好班干队伍、树立良好班风
要做好学生各方面的工作,单凭班主任是绝对做不好的,而就应构成以班团干部为中心的学生骨干力量。班干部在班级中是各项活动的组织者和倡导者。我一到五班和七班,就着手了解班委状况,组织班干会议,明确他们的职务,对他们提出了自己的要求,并表示了对他们的关心与信任。在其他同学面前,我帮忙他们树立班干部的威信,让全班同学都听从班干部的指挥,使班干部的工作顺利开展。
五、尊重学生、贵在坦诚
高中学生正处于一个逐渐成熟的阶段,自尊心强,对周围的事物很敏感,容易受到伤害,班主任就应是学生人格和自尊的保护者。班主任要致力于创设一种师生相互尊重、理解、友爱的氛围,把保护和尊重学生的人格与自尊心作为班级管理的重要原则。
尊重学生的自主性和个别差异也很重要。如,我班学生有些喜欢打篮球,有些喜欢唱歌,有些喜欢书法……我就让他们发挥各自的长处,培养他们自主、独创的意识。
见习班主任工作虽然短暂,但让我明白了班主任工作的重要性以及艰巨性。它是一门科学,也是一门艺术。它既有规律可循,又无一成不变的模式。而做班主任更重要的要具有爱心、耐心、细心。在以后的日子里,我将继续钻研学习,争取早日成为一名优秀的班主任。