对于调研报告，我们一定要按照任务的需求，拟定出可以执行的调研计划，调研报告是调研工作的文字载体，是完成一项项目的文件参照，52心得网小编今天就为您带来了县卫生调研报告7篇，相信一定会对你有所帮助。
县卫生调研报告篇1
xxxxx乡共辖4个村，60个组，总人数1.9万余人，总面积58平方公里。我乡环境卫生整治工作在县委、县政府的正确领导下，做到早动员、早部署，全乡人民积极参与环境卫生大整治工作，经过一段时间的集中整治，取得了一定的成效。为推进xxxxx乡统筹发展，进一步改善农村生产生活条件，共同打造宜居、和谐、幸福的xxxxx梦，我乡特组织了专人对全乡环境卫生整治阶段性工作进行了调研。
一、调研背景
xxxxx年10月11-15日，在乡长xxxxx的带领下，乡环境卫生整治领导小组成员及全乡县代表、乡代表，重点对xxxxx乡海坝村、xxxxx村、安庆村等3个村的环境卫生综合整治工作情况进行了实地调研，与这3个村的支村两委班子成员进行了座谈交流，听取了汇报，并随机选了90名村民进行了调查，广泛征求了村民的意见。
二、调研方式
(一)调查问卷与调查对象
为全面了解xxxxx乡农村环境整治现状以及存在问题，调研组设计了《xxxxx乡村寨整治及农村环境问题调查问卷》，于xxxxx年10月11日在以下村进行了实地问卷调查与走访。分别为xxxxx乡海坝村、xxxxx村、安庆村等4个村。调查对象总数为90人(其中女性37人)。被调查对象的年龄段大约在16-72岁之间，主要群体是中老年人，其中25岁以下(包括大、中学生)27人，占总人数的30%;26-35岁11人，占总人数的12.2%;36-45岁10人，占总人数的11.1%;46-55岁22人，占总人数的24.5%;56岁以上20人，占总人数的22.2%。被调查对象的学历分布主要是集中在初中及以下学历，其中初中及以下学历46人，占总人数的51%;高中学历26人，占总人数的29%;大专及以上学历18人，占总人数的20%。
(二)农村环境卫生整治满意度测评。
调研小组根据我乡实际情况设计了《xxxxx乡环境卫生整治调查问卷》，问卷共15个项目。调研中发放问卷90份，回收问卷90份。通过对调查问卷进行统计、分析、整理，得出本乡村民对数月来我乡的农村环境卫生整治工作的满意度总体上是基本满意的。满意度调查具体结果如下：
三、xxxxx乡环境卫生综合整治工作中的存在的问题
(一)村民思想认识不够，环境卫生意识急需加强
在全面开展农村环境卫生整治工作中，我们发现村民的环境卫生意识比较差。长期以来，由于受传统习惯和落后观念的影响以及缺乏宣传教育，村民公共卫生意识和环保意识普遍比较差，与城镇居民有一定的差距。村民不但垃圾乱丢杂物乱放，而且对村寨的脏、乱、差长期视而不见，这种观念和陋习与建设美丽乡村的要求是格格不入的。
(二)农村基础条件太差
一是农村长期来缺乏环境卫生方面的宣传教育。
在环境卫生整治工作推进过程中难免会发现上边热、下边冷的现象，部分村干部和村民对环境卫生整治工作不够积极主动，认为农村就是农村的样子，环境卫生整治工作自我要求过低，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，从而造成了在整治过程中的群众性、基础性工作难以深层次推进。
二是村寨布局规划滞后。
我乡大部分村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，给农村综合整治工作带来很大难度。
三是乱堆乱放、垃圾成山等历史遗留问题普遍存在。
大部分村普遍存在房前屋后乱堆乱放现象，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，山头、沟渠存留有大规模垃圾堆现象，这些问题也影响了我乡环境卫生的整治效果。
四是农村市场集市重点地带长期来缺乏配套的卫生清运制度与管理。
以往农村市场等地带经常出现卫生责任互相推诿、环境卫生无人管理的现象，导致这些地方往往成为环境卫生死角，长期得不到根治。
(三)综合整治经费得不到保障
环境整治工作是一个系统工程，是一项长期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我乡是地理位置比较偏远，经济条件比较差，财政财力困难，农村环境治理资金远不能满足建设要求，因此在落实配套整治资金过程中存在很大难处。各村的垃圾集中收集处理池已经建设完成，也开始投入使用，但是农村生活垃圾的分类收集、中转、处理以及运输等多个环节尚未步入正常轨道。而垃圾清运、保洁，环卫设施建设及维护，环卫设备购买、更新及日常维护等等仅靠一次性的投入是远远不够的。
(四)长效管理机制不完善
农村环境卫生整治是一项系统工程，而非一项一劳永逸的工作，必须建立健全一个统一管理机制。一是缺乏农村环境卫生管理总体规划。长期来在农村基础设施建设方面，我县大多数乡镇都没有对农村的环境卫生的总体规划进行统筹，农村环境保护条件不充分，工作很难全面、协调、有序地开展。二是农村环境卫生保洁队伍力量薄弱。农村保洁队伍的参差不齐以及机械装备的缺乏，有的村挑选保洁员是出于对老弱病残人员的照顾，而不考虑此类人员能不能担负起职责;有的村虽然配备了专职保洁员，但是疏于管理，缺乏监督考核，干好干坏一个样。三是农村环保宣传教育未深入。受人力、资金等条件限制，保护农村环境的宣传教育还没有真正深入到农村。
四、问题分析及对策建议
(一)提高村民思想认识，加强宣传教育
改变农村面貌，改善农民生活环境，关系着农村经济发展和社会稳定，关系着城乡一体化的进程，关系着美丽乡村的建设成效，关系着全面建设小康社会目标的实现，各级党委、政府责无旁贷。要把农村环境卫生问题当做建设美丽乡村的大事来抓，要认识到农村环境卫生差不仅会影响农村的村容村貌，而且有可能造成土壤与地下水污染，危害生态环境。要改变农民长期形成的不良生产、生活习惯，需要长期的宣传、教育、引导和管理。
第一，进行经常性地宣传教育。可以以发放宣传单、流动广播、墙体喷绘和树立宣传栏等形式，进村入户，加大环境卫生整治工作的目的意义、措施方法的宣传教育力度，有针对性地开展卫生和健康知识的常态化宣传普及，引导群众自觉保护环境，增强卫生观念，使环卫知识真正深入人心，彻底把村民要我干的观念转换成我要干，干得好的自觉。
第二，以小手拉大手的形式拓宽宣传途径。可以从环境卫生整治工作中细化出以讲文明，爱卫生，保护环境，从我做起为主题的中学生思想品德教育内容，将其纳入初中、小学甚至幼儿园的日常课程安排中去，让学生充当环境卫生整治的宣传者和实践者，让他们从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯，通过他们进而带动父母长辈自觉参与到全乡的环境卫生整治工作中来;
第三，以典型促发展。可以在开展农村环境卫生整治工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，营造浓厚的工作氛围和良好的工作环境，树立和推广典型，促使我乡环境卫生整治工作得到进一步的发展。
县卫生调研报告篇2
环境卫生是城市的名片，是城市综合管理能力的重要体现。根据县委的总体部署，阳城县政协组织力量对县城规划区环境卫生状况及现行管理体制运行状况进行了调研。
一、基本情况
1. 人口现状。以县城规划区主街主巷两旁、六大居住小区、城镇八村为界，调查区域内总人口124120人。县环卫处所辖范围人口为26775人。其中：凤凰南片6453人，凤凰北片10320人，新阳南片4074人，新阳北片5928人。城镇八村89140人，本村村民16535人，非本村居民72605人。东关23900人，本村3800人，非本村20xx0人;南关12845人，本村3450人，非本村9395人;西关20xx0人，本村1800人，非本村18200人;水村120xx人，本村2200人，非本村9800人;鸣凤8600人，本村750人，非本村7850人;坪头6800人，本村2200人，非本村4600人;窑头2735人，本村1235人，非本村1500人;小窑头2260人，本村1100人，非本村1160人。六大居住小区8205人。其中：府南711人，凤凰新村624人，兰花2700人，滨河660人，山水1800人，龙泽丽苑1710人。
2. 环卫设施。一是公厕总数为125座。环卫处管理28座，全部为水冲式厕所：其中凤凰南片8座，凤凰北片7座，新阳南片7座，新阳北片6座。实际上，由环卫处直接管理20座，全部正常使用，县住建局城辉商贸有限公司(原城建局服务公司)管理8座，正常使用有7座。城镇八村管理96座，水冲式厕所31座，其余均为旱厕，达不到国家卫生要求。六大居住小区仅府南小区有公厕1座，也是旱厕。按国家标准规定，城市公共设施用地，密度按每平方公里4-11座布局，间距按300-500米布局，人流密集区域，密度取高限11座，间距取下限300米。据此标准，阳城县旧县城建筑面积0.27平方公里，应布局4座，现在只有2座，还差2座，其它街道按上限间距500米计算，最少还差30座。根据《城镇市容环境卫生劳动定额》规定，每所公厕保洁人员2人，内有老、弱、病、残、孕等特殊服务的定员增加1人，每班次使用超过500人次的，定员增加1-3人，据此标准，阳城县城现有公厕缺员24人。二是垃圾点。共399个。其中：隐形箱98个，环卫处管理74个，城镇八村管理24个;垃圾罐64个，环卫处管理36个，城镇八村管理28个;垃圾点180个，环卫处管理16个，城镇八村管理152个，六大居住小区12个;夜间临时垃圾点57个，全部为环卫处管理，城镇八村没有规划的临时垃圾点。按国家标准规定，垃圾点服务半径不宜越过70米，阳城县县城实际设置半径均在200米以上，尚缺300个以上。果皮箱按国家规定：商业、金融业街道：50-100m;主干路、次干路、有辅道的快速路：100-200m;支路、有人行道的快速路：200-400m。阳城县目前存在的问题是凤凰街、新阳街均没有设置果皮箱。三是清运机器。共54辆，其中环卫处13辆，城镇八村37辆，六大居住小区4辆。
3. 环卫工人。共448人，其中：环卫处206人;城镇八村191人，东关58人、南关32人、西关7人、水村20人、鸣凤27人、坪头28人、窑头12人、小窑头7人;六大居住小区51人，府南3人、凤凰新村6人、兰花20人、滨河3人、山水9人、龙泽丽苑10人。
4. 清扫保洁面积。环卫处清扫保洁面积92万m2，从事清扫保洁人员154人，人均清扫保洁面积5974m2，城镇八村清扫保洁面积243486m2，人均清扫保洁面积1275m2。按照《全国城镇市容环境卫生劳动定额》规定，一、二级道路清扫保洁标准为3125m2，三级道路3250m2，四级道路为3375m2，步行街为2750m2，广场4000m2。根据国家标准，阳城县环卫工人人均清扫保洁面积远远大于国家标准，比如析城大道人均达到7800m2，按阳城县环卫处管理的92万m2计算，应有382人，尚缺129人。城镇八村人均清扫面积虽然未超过国家标准，但全是小街小巷，再加上没有夜间临时垃圾点，居民乱扔垃圾，乱停汽车，清扫难度较大。
5. 保洁资金。保洁资金包括管理人员工资、办公经费、清扫保洁费用、垃圾清运费用、垃圾场租金、公厕管理费用、环卫收费费用等。以20xx年为例，本次调研的县城规划区范围内，县乡村三级共投入保洁资金696.7万元，其中环卫处投入550万元，以环卫处管理的92万m2清扫保洁面积算，平均每平方米投入5.98元;城镇八村共投入146.7万元，按其清扫保洁面积24.3万m2算，平均每平方米投入6.03元。
6. 环卫收费。县环卫处执行县政府文件，城镇居民每户每年24元，营业网点按营业面积每平方米每月0.5元，清扫费繁华街道向临街受益单位收费每平方米每月0.4元，其它街道每平方米每月0.3元。每年应收100万，实收30万。东关、南关、鸣凤三村执行自己规定的本村村民不收费，非本村居民每户每年50-80元不等。
7. 垃圾产生量。县城年产生活垃圾12.4万吨，其中环卫处清运6万吨，城镇八村清运6.4万吨。现在县环卫处和东关、南关村的垃圾倒在凤城镇北头村的临时垃圾场内，其它各村分别倒在各村自己找的倾倒点。建筑垃圾无法统计产生量。
二、县城规划区环境卫生存在的问题
1. 管理单位多，扯皮现象多，卫生死角多。根据《阳城县城乡环境卫生管理办法(修定)》规定：全县卫生责任区本着属地管理、权属责任、卫生区适当扩展的原则，按照各乡镇、各村和各部门职能进行划分。县城内环境卫生的监管单位有6个，分别是爱卫办、凤城镇、卫生监督所、工商局、住建局、交通局，责任单位就多达12家，分别是环卫处、住建局城辉商贸公司、园林局、公路段和8个村，12个单位在6个监管单位的监督下管了一个县城的环境卫生，由于互不隶属，造成各管一段，出现许多卫生死角，坪头路一半属坪头村管理，一半属南关村管理;县城主街主巷属环卫处管理，但主街主巷上的绿化带属园林局管理;县城北环路路面环卫处管理，水沟公路段管理，绿化带园林局管理。多头管理，势必造成职责不清，互相扯皮。南关步行街西侧人口密集区，县住建局从20xx年起，在国有土地上规划建一所公厕，由于被周围居民拦挡，至今未能动工。
2. 劳动强度大，工资待遇低，环卫投入少。县环卫处一线环卫工人干的是最苦最累最脏的活，但执行的却是国家最低工资标准1090元，这个工资对于年轻男性来说，没有吸引力，但清运工又是重体力劳动，又需要男性工人来从事，又是夜间作业，工资太低留不住人，工资高了，环卫处无处起付，进退两难。环卫工人不论寒暑还是刮风下雨，每天早晨4点就得起床扫街，早7点下班回家吃饭，8点就得赶到工作岗位上开始保洁，早餐就没时间做，全国很多的城市都为环卫工人解决了免费送早餐问题，而阳城县迟迟没有解决。
环卫的投入严重不足，直接影响了环卫设备的更新。环卫处现有垃圾清运车辆9台(含1台叉车)，20xx年已报废的2辆5吨位清运车和一辆吸粪车，致使清运车辆紧张。三分之一的垃圾清运车辆已超出规定使用年限，车况老化，反修率高，配件困难，难以适应工作需要，还没有专用停车车库，致使专用车辆长年露天停放，风吹日晒雨淋老化严重。
3. 收费标准低，收缴费用难，收费不规范。按县政府文件规定，县环卫处每年服务范围内居民及临街营业网点收费应收100万，由于居民及店铺交费意识差，环卫处又没有强制手段，致使收费非常困难，实际仅能收上30万左右。城镇八村本村村民不收费，南关、东关和鸣凤村向外来户每户每年收取50-80元不等，但村里承担着3倍或4倍于村民人数的外来户所产生的生活垃圾的清运清扫保洁，收取一定的费用，但由于没有票据等其它原因，实际上也存在收费困难。
4. 布局不合理，垃圾无处倒，村里负担重。阳城县县城没有统一的垃圾点、公厕规划，生活垃圾无处倾倒，小窑头村的垃圾点就紧紧靠着居民区，且在县城东面的高处，一遇东风，塑料袋等生活垃圾就随风吹回滨河东路上;坪头村倒在滨河西路获泽河大坝外侧，一遇大水，垃圾必然随波逐流，造成二次污染。由于县垃圾处理场还未投入使用，县环卫处、南关村，东关村倒在北头村的临时垃圾场内，也没有用黄土及时掩埋，长年堆积造成垃圾自燃，终年不灭，既带来安全隐患，也影响县城空气质量。
县规划局曾下发《关于设置建筑垃圾弃置点的通知》，规划了凤城镇石家庄村焦家庄沟、凤城镇石家庄村老沟、凤城镇宋庄村白龙沟、凤城镇上会庆村黄沙岭、西河乡崔凹村等五处为建筑垃圾弃置点，但至今没有落实。
三、几点建议
1. 实现县城环境卫生统一管理，避免令出多门，推诿扯皮。要加快撤县设市步伐，实现城镇土地国有化、村民市民化，让城中村变为真正的居民委员会，要逐步实行县城规划区范围内的环境卫生由县环卫处统一管理，从体制上改变目前环境卫生各自为阵，各管一段的局面。
2. 建议调整环卫收费标准，规范收费行为，实行同城同费。城镇卫生费收费标准一直执行的是县政府1999年的规定标准，十多年来城市的扩张、人口增多、垃圾量骤增，以及由于物价上涨引起的油料上涨、工资上涨等因素，使环卫工作量大大增加、投入增加，而收费标准低、收缴困难造成了工作经费不足。建议县城规划区范围内，应实行同城同费，不能有村民与外来户之分，以免造成居民心里失衡，给管理人员制造麻烦。对于拒不缴纳卫生费的单位和个人，要有硬性的惩罚性措施。
3. 尽快解决垃圾中转站用地问题、建筑垃圾弃置点问题，让县城生活垃圾处理场尽早投入使用。县城垃圾中转站选址困难，合适的地方协调不通，偏远的地方很不适合垃圾中转，因此应尽快综合考虑垃圾中转路线和收集辐射区域，合理选址建设2-3个垃圾中转站。要尽快落实建筑垃圾弃置点的问题，解决建筑垃圾偷倒乱倒问题。县城生活垃圾处理场已经初步建成，应尽早验收，完成后续工作，尽快投入使用，解决县城生活垃圾无处倒的问题，根本上解决垃圾围城的问题。
4. 关爱环卫工人，尊重环卫工人的辛勤劳动。环卫工人都是农民工，是社会的弱势群体，有的工人在环卫岗位上干了快30年，领的是最低的工资，到了退休年龄没有养老保险，年老下岗后生活没有保障，全社会要关爱环卫工人，增加环卫工人的工资待遇，落实环卫工人的免费早餐问题和养老、医保问题，要尊重环卫工人的劳动。
5. 加大环境卫生宣传力度，形成全社会关注环境卫生的舆论氛围。积极营造阳城县清洁文明的和谐环境，要加强对干部职工、居民、学生的环境卫生意识教育，引导公民养成不乱扔垃圾、不随地小便、吐痰、扔烟头等卫生文明习惯，电视台、报社等新闻媒体要加大曝光力度，向不文明行为宣战，形成全社会齐抓共管的合力，把大街小巷打扫得干干净净，管理得井井有条，维护得整洁通畅，让凤凰古城更加水碧天蓝，让人民生活更加幸福美满。
县卫生调研报告篇3
前段时间，我们先后两次到甘南州8个县市，调研城乡环境卫生综合整治工作。通过深入乡镇、村组、社区、景点、寺院、公路沿线、河道水域现场查看，走访农牧户和基层干部，与州县领导和相关部门负责人座谈等方式，对环境卫生整治情况有了一个全面的了解。甘南州环境卫生整治效果显著、变化巨大、经验可学可鉴。
一、基本做法
过去，甘南州一度是垃圾随风刮、污水靠蒸发，市容市貌和城乡环境卫生脏乱差现象非常突出，当地群众感触深、外来游客关注度高，成为经济社会发展的制约因素。
20xx年5月以来，州委州政府将城乡环境卫生综合整治工作提升到了优化环境、展现形象、促进发展、惠及民生的高度，广泛动员，举全州之力积极推进，打了一场环境卫生翻身仗。
一是强化领导，加压推进。甘南州委州政府把城乡环境卫生综合整治作为一把手工程，把目标定在建设幸福美好新甘南上，明确提出视线之内无垃圾、全域旅游无垃圾，向全州人民发出了动员令。一把手负责、分级包干，与创建国家全域旅游示范区、建设生态文明小康村、实施精准扶贫精准脱贫结合起来，高位谋划，创新思路，突出重点，扎实部署。
先后在合作市、舟曲县、碌曲县召开现场观摩推进会，再动员、再安排、再加压、再鼓劲。州委主要领导经常深入基层督查，坚持在整治一线找问题、教办法，施压力、促整改。各级党政领导特别是一把手，认真履行第一责任人职责，组织制定实施方案，明确整治重点和阶段性任务，带头打扫卫生，带头捡拾身边的垃圾，为广大干部群众树立了很好的榜样。
二是强化宣传，提高群众环卫意识和参与积极性。州县都把加强思想教育、增强全民环卫意识作为重要环节，坚持制度宣传与法律宣传、集中宣传与经常性宣传相结合，开展了以文明城市从我做起、保护环境从我先行为主题的市容环境宣传、以大手牵小手、小手拉大手为主题的进学校、进寺庙面对面宣传演讲等大型活动，并通过广播、电视、网络、报纸、移动短信平台和张贴宣传标语、发放宣传材料等形式，全方位、深层次、多角度开展宣传。各级新闻媒体开设专栏专版，对整治工作进展情况及时跟踪报道，既深入挖掘先进典型，广泛宣传推广，又加大舆论监督力度，营造了爱环境、讲卫生、守秩序、促和谐的良好氛围。
三是强化措施，着力整治突出问题和薄弱环节。坚持问题导向，全面查漏补缺，延伸整治触角，针对存在的突出问题和薄弱环节，有针对性地组织专项整治活动，强力推动全州整治活动向纵深发展。各级各部门还尽可能加大资金投入保障工作需要。
四是强化督查，把责任逐一靠实。州、县都成立了强有力的督查机构，抽调负责、精干的人员，定期不定期进行督查，通过明察暗访、现场督办、巡查抽查互查、蹲点督促、协调交办、情况反馈、发放问卷等方式方法，对发现整治推进不力、存有盲区死角等问题，采取约谈、通报批评、电视曝光、评比排名、后进督查、销号整改、组织处理等措施，进一步传导责任压力、倒逼责任落实。
经过整治，甘南州发生了巨大变化：环境卫生大大改观，甘南整体形象提升;群众环卫意识被唤醒，陈规陋习慢慢改变;绿色理念入心入脑，推动了生态农牧业、生态旅游业的蓬勃发展;干部作风有转变，争先创优成风尚。特别是在环境整治过程中，干部和群众打交道机会增多，为着同一个目标，行动容易统一，思想容易沟通，感情容易交流，相互之间逐渐理解和包容，关系逐步密切。民风正气上升，正能量增加，社会更趋稳定和谐，民族更趋团结向上。
二、经验启示
1.必须从提升思想认识入手。环境卫生整治，我省乃至全国已喊了多年、抓了多次，但大多数地方是局部的、阶段性的，甚至是表面的，最重要、最普遍的原因是思想认识不到位。认识不到位，对老百姓宣传教育引导力度不到位，致使环境整治半途而废、走过场。甘南州的实践表明，要搞好城乡环境卫生综合整治，必然要改变旧观念和旧意识。宣传教育、典型引导、奖优罚劣等做法，实质上是消除落后观念、打破陈规陋习。这是一个先破后立的过程，如果不从本质上认识问题，不采取相应的措施，而是循规蹈矩，按照一般性工作对待，就卫生抓卫生，整治就难以进行下去。
2.充分发挥一把手的攻坚能力。城乡环境卫生整治是一项系统工程，涉及到社会全方位，而且在许多地方已成为老大难问题。甘南州委把它列为一把手工程，非常必要。根除顽疾必须重拳出击，而且要打组合拳。主要领导不但要明确认识，而且要细部署、常过问、抓协调、亲自上阵，出非常之力，行非常之举，尽非常之责，以有力的措施和严实的责任担当，率先垂范。
3.必须充分发挥群众的主体作用。城乡环境卫生整治工程，涉及的点多、线长、面广，人数众多而且情况复杂，要调动广大群众的积极性和参与热情，就要走群众路线、做群众工作，通过说服、教育、引导、动员、组织等方式方法，最终让群众接受，全民参与、人人担当。广泛发动群众的做法，是最管用的一条经验。
4.必须凝聚整治的最大合力。各行业、各单位、各部门，按其性质、职能和管辖范围，既各负其责，又相互协作、密切配合。不仅与环境卫生关系最密切的环保、住建、卫生、发改、财政、农牧、交通等部门，就是关系不密切、又不管项目和钱财物的单位，同样积极配合、协同行动。例如，共青团、妇联、工会组织发起争做文明使者的倡议，发动社会各界广泛参与，教育部门在学校广泛开展爱护环境卫生、建设美好家园主题实践活动。在难度最大的农牧村，让环境卫生整治工作进村落、进家庭，并普遍由乡镇干部包村、村级干部包片、党员干部包责任区，都发挥了积极作用。实践表明，通过多种方式、多种渠道的宣传，调动社会各界支持、参与整治活动的积极性，形成共识，凝心聚力，是很重要的经验。
5.必须健全机制保证整治常态化。城乡环境卫生整治工作起步难，深入、提升、巩固成果、长期坚持则更难，必须建立起群众拥护又灵活高效、运转便捷的长效机制。甘南州普遍建立和实施了领导分片包干机制、目标管理机制、考核奖惩机制、房前屋后和沿街商铺门前三包机制、村民自治机制等一系列措施办法。有的还在垃圾清运、道路清扫和河道治理上引入市场化运作机制，实行城区垃圾承包商经营制和政府监理制。特别是督查考评制度坚持得好，有的是一月督查一次，有的是一周督查一次，督查之后紧接着就进行评比、通报和问责，切实做到了集中整治与日常监督相结合、跟踪检查与精细考评相结合，有效制止了上推下卸、推诿扯皮、避实就虚等行为。为防止反弹，州委州政府出台了《城乡环境卫生综合整治工作标准(试行)》，建立了刚性衡量指标，并拟出台单行条例，以立法形式进行固化，推动整治工作向科学化、规范化、精细化、常态化和制度化迈进。
县卫生调研报告篇4
关于做好农村环境卫生治理的调研报告
高川乡党委书记 史泽森
为进一步改善农村生产生活条件，共同打造宜居、和谐、幸福的高川，20xx年3月份，乡党委向县人大代表、党代表、政协委员发出调研通知和《农村环境卫生整治调查问卷》，要求每人走访5户以上村民进行问卷调查了解，4月5日前由乡人大集中收集走访、调查问卷，并进行问卷答复汇总， 20xx年7月11日乡党委组织了部分县乡两代表一委员、城建所、农业办等相关部门分管领导和部门负责人，通过座谈、听汇报、实地察看等方式对全乡环境卫生整治工作进行了调研。现将有关调研情况报告如下：
一、目前我乡农村环境整治工作开展情况
县委、县政府决定开展环境卫生整治攻坚月、提升月活动，是县委、县政府以人为本、关注民生、提升人民群众幸福指数的重要工作。作为农业大乡，在农村环境卫生集中治理攻坚行动中深感责任重、压力大，必须高标准、严要求、倾全力。我们主要做了如下工作：
一是强化措施，环境整治工作取得初步成效。2月份以来，全乡在环境卫生集中治理攻坚行动中共发放倡议书6200份，悬挂条幅86条，发动群众义工5830余人次，共出动大中型车辆1328辆，全乡33个村累计清除垃圾55195㎡，累计拆除路障及残垣断壁129处，完成绿化面积2500平米，动用车辆335台次清除12公里长的交通道路垃圾300㎡，动用车辆31台次清除14公里长的河道干渠垃圾4300㎡，共发放垃圾桶1600多个，垃圾中转站已正常运行，村村建立了保洁员队伍，配备了垃圾清理车，全乡有5个村在县级考核验收中评为优秀等次。
二是抓住重点，保证乡域环境洁净优美。一是广泛宣传发动。坚持全方位、多层次、多形式地抓好宣传工作，利用横幅、标语、宣传单、大喇叭等多种形式，每天不间断地向群众进行宣传和动员。二是坚持分类施治。对全乡33个村采取分类施治、各个击破的办法，在国省主干路沿线的村及307国道、廊泊路沿线、乡域内河流区域实行分片包段责任制，坚持分工负责，加强综合施策、协同治理，重点打造了闫辛庄、蒲码头等精品示范点。三是严格督导检查。根据《沧县城乡环卫一体化考核办法》，包村干部和包片领导每天驻村督导各村自清进度，每日三点前汇报自清户数、垃圾处理量等工作进展情况，对发现的问题下发整改通知书，督促整改到位。
三是建立机制，力促环境整治工作长效化、常态化。我们制定了《高川乡环境卫生长效管理机制》，明确了农户环境卫生要求、保洁员保洁标准、垃圾清运员工作标准和乡村干部环境卫生整治职责，用制度来保证环境整治的成果。各村根据实际情况，设立垃圾暂存点，由村两委推荐保洁员，经乡政府批准后上岗，并按照相关标准发放工资，保洁员负责对村内的所有街道进行日常清扫和垃圾分类收集工作。
二、高川乡环境卫生综合整治工作中的存在的问题
(一)村民思想认识不够，环境卫生意识急需加强。村民公共卫生意识和环保意识普遍比较差，村民不但垃圾乱丢、杂物乱放，而且对村中的脏、乱、差长期视而不见，这种观念和陋习与建设社会主义新农村的要求是格格不入的。
(二)农村基础条件差。一是农村长期来缺乏环境卫生方面的宣传教育。在环境卫生整治工作推进过程中难免会发现上边热、下边冷的现象，部分村干部和村民对环境卫生整治工作不够积极主动，环境卫生整治工作自我要求过低，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，从而造成了在整治过程中的群众性、基础性工作难以深层次推进。二是村庄布局规划滞后。我乡部分村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，给农村综合整治工作带来很大难度。三是乱堆乱放、垃圾成山等历史遗留问题普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后乱堆乱放现象，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，这些问题也影响了我乡环境卫生的整治效果。
(三)综合整治经费得不到足够保障。环境整治工作是一个系统工程，是一项长期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我乡农村环境治理资金远不能满足建设要求。农村生活垃圾的分类收集、中转、处理以及运输等多个环节尚未步入正常轨道。而垃圾清运、保洁，环卫设施建设及维护，环卫设备购买、更新及日常维护等都需要足够资金才能保障正常运转。
(四)长效管理机制尚不完善。农村环境卫生整治是一项系统工程，而非一项一劳永逸的工作，必须建立健全一个统一管理机制。一是缺乏农村环境卫生管理总体规划。长期来在农村基础设施建设方面，没有对农村的环境卫生的总体规划进行统筹，农村环境保护条件不充分，工作很难全面、协调、有序地开展。二是农村环境卫生保洁队伍力量薄弱。三是农村环保宣传教育未深入。受人力、资金等条件限制，保护农村环境的宣传教育还没有真正深入到农村。
三、问题分析及对策建议
(一)提高村民思想认识，加强宣传教育。改变农村面貌，改善农民生活环境，关系着农村经济发展和社会稳定，关系着社会主义新农村的建设成效，关系着全面建设小康社会目标的实现，党委、政府要把农村环境卫生问题当做建设社会主义新农村的大事来抓，要认识到农村环境卫生差不仅会影响农村的村容村貌，而且有可能造成土壤与地下水污染，危害生态环境。要改变农民长期形成的不良生产、生活习惯，需要长期的宣传、教育、引导和管理。第一，进行经常性地宣传教育。可以以发放宣传单、广播、宣传栏等形式，进村入户，加大农村环境卫生整治工作的目的、意义、措施方法的宣传教育力度，有针对性地开展卫生和健康知识的常态化宣传普及，引导群众自觉保护环境，增强卫生观念，使环卫知识真正深入人心。第二，以小手拉大手的形式拓宽宣传途径。可以从环境卫生整治工作中细化出以讲文明，爱卫生，保护环境，从我做起为主题的中小学生思想品德教育内容，将其纳入初中、小学甚至幼儿园的日常课程安排中去，让学生充当环境卫生整治的宣传者和实践者，让他们从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯，通过他们进而带动父母长辈自觉参与到全乡的环境卫生整治工作中来;第三，以典型促发展。可以在开展农村环境卫生整治工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，营造浓厚的工作氛围和良好的工作环境，树立和推广典型，促使我乡环境卫生整治工作得到进一步的发展。
(二)科学规划，加快农村环境卫生基础设施的建设。科学的规划是农村环境卫生整治工作取得长远成果的重要前提和基础，村庄建设规划是农村环境卫生综合整治工作取得长远成果的重要前提和基础，规划不合理，势必影响农村的后序建设与发展。第一，要高度重视乡村规划工作，真正实现城乡规划管理一体化。进行农村村乡建设规划，结合当地农民群众生产生活实际，综合考虑道路、水沟、公共场所、公益事业设施、绿化美化等多种因素，标准要高、要实用、要注重体现人文特色和生态特色。第二，尊重村民意愿，号召全民参与，确保基础设施建设的实效性。村庄的整治与规划必须充分尊重村民的意愿，使整治规划成为广大村民的共同认识。在整治规划与方案中，要广泛了解村民的需要。农民是村庄整治工程的直接参与者和受益者，在推进村庄整治工程的过程中，没有村民们的广泛参与是难以正常进行的，只有充分调动广大群众的积极性、主动性和创造性，才能设计出村庄整治的最好规划与方案。
(三)拓宽资金渠道，建立整治投入机制。在整治农村环境卫生工作方面，长效管理要想顺利进行，除了要有完备的长效管理制度，重要的是要有长效管理的资金来源。为此建议：第一，政府主导。政府对实施农村环境卫生整治工作的项目资金支持补助，以填补资金运转难的空缺;第二，部门帮扶。尤其是环境、农业、林业等职能部门，要积极参与农村环境整治和垃圾处理工作，提供项目、技术等方面的扶持，帮助联系村解决环境脏、乱、差的问题。第三，村民参与。要想把农村环境卫生整治与村民的切身利益联系起来，就必须让村民加入到整治的全过程中来，根据实际情况制定有效的卫生保洁费制度，使村民形成环境保护的自觉性，保障长效管理走得更远。
(四)健全长效机制，确保整治成果。机制既是活力、动力的源泉，又是约束的保证。建立和落实长效工作机制是搞好农村环境卫生的关键，开展农村环境卫生整治工作点多线长面广，是一项高难度的复杂的社会系统工程，具有长期性、艰巨性、动态性和反弹性的特点，仅靠紧一阵子是根本搞不好的，必须结合实际，建立长效管理机制，才能确保工作不断线，持续深入有效开展。第一，继续强化领导机构管理。在巩固原有环境卫生整治成果的基础上，进一步配备好专职人员，明确工作职责，统一指导和管理农村环境卫生工作的开展。制定年度整治计划，定期或不定期组织农村环境卫生大扫除，引导村民自觉对门前占道及乱堆乱放现象进行清理、保洁。第二，强化考核，实行滚动式管理。要对村建立年度目标责任制、督促协调机制、动态管理制度。严格进行考核评比，乡环境卫生整治领导小组对各村采取不定期的明查暗访、跟踪互查。经过考评考核验收达到合格要求的村，由政府给予适当奖励补助;对未达到合格要求的村责令整改，并对相关责任人进行教育谈话。第三，设立农村环境卫生整治意见箱。在乡主干道或者各村垃圾集中处理地段安放意见箱，广集民智，向村民取经，并对能提出实用性意见的村民进行嘉奖表彰，在无形中营造爱护家园，全民参与的氛围。
开展农村环境卫生整治，既是建设社会主义新农村的重要内容，也是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障。长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。
县卫生调研报告篇5
关于苏中社区环境卫生的调研报告
城市环境是现代文明城市的重要标志，是构建社会主义和谐社会，控制污染和疾病传播，确保公共卫生安全的重要内容。在经济迅速发展的今天，人们的生活水平不断提高，对自身的健康问题越来越引起高度重视，人们所生活的环境问题也日益突出，环境污染现象越来越普遍，因此解决环境问题显得更加刻不容缓。为了使我们的生活环境更加美好，为了实现与环境的和谐相处，今年我对苏中社区的环境卫生进行了深入的调查。
调查中我发现以前的随处所见的垃圾现象明显减少，但是环境卫生问题依然存在。道路两旁的垃圾箱由于清洁工没有及时清理，而导致垃圾溢出垃圾箱，还有很多人把垃圾扔在垃圾箱附近，散落的垃圾是固体废弃物污染的主要来源，在炎热夏天会发出一阵阵的恶臭味严重影响社区的环境空气质量，也能招来许多苍蝇、蚊子，从而有可能引起某些昆虫媒介传染病的散发和流行。通过调查还发现有些建筑垃圾散落无人及时清理，以及某些建筑单位引起的粉尘污染严重，造成社区空气中粉尘浓度增高，从而造成人们某些呼吸系统的疾病，影响人体健康。除此之外，随着人们的生活节奏不断提高，汽车已经成为了人们出行的主要工具，但是其尾气对空气的污染不容忽视，还有汽车的喇叭声还会噪音污染，严重影响了社区居民的休息质量。
针对社区出现的环境问题，我认为可以从以下几方面着手解决：首先增加环保投入。对社区主要路段要定时进行清扫、洒水，降低污染指数，改变空气质量。增设垃圾箱，配置运送垃圾车辆，配置垃圾清扫人员。其次对在社区内经营的商户建立经营与卫生责任共担的考核机制。政府与商户共同维护社区环境卫生，确保不让商业垃圾随处乱扔、餐饮业的垃圾污水不随处排放。第三，对辖区居民进行持续的环保教育。可采取发短信、送传单、办讲座等多种方式，让辖区居民从心底里认识到保护环境的重大意义，提高他们的环保意识。最后，加强巡查监督。社区可以组织居民成立环境卫生监督小组，并定时在社区辖区巡查，及时发现社区存在的环境问题和卫生死角，及时督促相关人员整改，确保保持社区的良好卫生环境。
环境卫生问题不是一个人造成的，所以保护环境是全社会的行为，是我们每个人应尽的重任，只有大家共同努力，环境问题才能完善解决。我们应该提高环保意识，节约资源，保护环境，改善环境，倡导低碳生活，坚持可持续发展，共同为建设美好家园而努力。
县卫生调研报告篇6
一、全县新型农村合作医疗工作的总体情况
肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81%上升至的95%。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗(门诊统筹)补偿488万元。统筹资金使用率平均为90%，受益率平均为7%，补偿比平均为30%。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获全省新型农村合作医疗试点先进县称号。
二、新型农村合作医疗主要做法
(一)加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。
(二)封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。
(三)适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围;，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例;，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。
(四)优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村;在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续;到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。
(五)推行门诊统筹，扩大参合农民受益面。从开始，我县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，实行乡村一体化与新农合工作有机结合，将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构，参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20%的补偿。5月起，我县全面推行门诊统筹，即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金，用于补偿门诊费用，单次门诊费用补偿封顶额为10元，门诊统筹基金支付实行预算包干、超支不补、结余滚存使用的办法，以控制医疗费用，保证门诊统筹基金安全。
(六)实行全程监管，严格控制医
疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。一是实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。二是现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。三是提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。四是实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。五是建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。六是定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。
三、取得的成效和经验
几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：一是新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。二是新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。三是健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。
四、存在问题
我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：一是还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。二是县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建议
(一)探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。
(二)加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。
(三)适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高农村基层卫生机构服务能力。加强农村卫生机构建设，对于引导农民在基层就近就医、促进新农合制度的可持续发展具有十分重要的意义。进一步加大政府投入，继续加强乡镇卫生院的配套建设和合格卫生站的建设，重点培训好乡、村两级卫生人员，提升农村卫生服务的整体能力和水平。
县卫生调研报告篇7
按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：
一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效
近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。
(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。
(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。
(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。
二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题
近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：
(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。
(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。
三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议
为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：
(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。
(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。
(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。
